宫颈癌病变原理：从早期信号到治疗关键

宫颈癌是一种起源于子宫颈上皮的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率均呈上升趋势，对女性健康造成了严重威胁。了解宫颈癌的病变原理，识别早期信号，并掌握治疗关键，对于提高宫颈癌的早期发现率和治愈率具有重要意义。

宫颈癌的发病机制主要与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染密切相关。HPV是一种DNA病毒，目前已发现100多个型别，其中部分与宫颈癌的发生有关，被称为高危型HPV。高危型HPV感染后，病毒DNA整合到宿主细胞染色体中，导致抑癌基因失活，促进细胞异常增殖，最终发展为宫颈癌。高危型HPV感染是宫颈癌发生的首要危险因素，90%以上的宫颈癌患者均可检测到高危型HPV感染。

除了HPV感染外，宫颈癌的发生还与多种因素有关，如性生活过早、多个性伴侣、长期口服避孕药、吸烟等。这些因素可增加HPV感染的风险，或促进HPV感染后宫颈病变的进展。因此，预防宫颈癌需要从控制HPV感染和减少危险因素两方面入手。

宫颈癌的早期信号较为隐蔽，容易被忽视。常见的早期症状包括：1.异常阴道分泌物：白带增多、异味、呈血性或脓性；2.接触性出血：性生活后或妇科检查后阴道出血；3.不规则阴道出血：非月经期阴道出血，或绝经后阴道出血。这些症状在早期往往不典型，容易被误认为是普通的妇科炎症。因此，对于有性生活的女性，一旦出现上述症状，应及时就医，进行宫颈筛查。

宫颈癌的治疗关键取决于病变范围和分期。早期宫颈癌（I、II期）以手术治疗为主，包括全子宫切除术、广泛性宫颈切除术等。手术可彻底切除肿瘤，降低复发风险。对于部分高危患者，术后还需辅助放疗或化疗，以提高治愈率。局部晚期宫颈癌（III、IV期）以放疗为主，可采用外照射和近距离放疗相结合，缓解症状，延长生存期。对于不能手术或放疗的患者，可采用化疗，控制病情进展。晚期宫颈癌患者还需进行姑息治疗，改善生活质量。

宫颈癌的预后与分期密切相关。早期宫颈癌经规范治疗后，5年生存率可达80%以上；而局部晚期宫颈癌的5年生存率不足50%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高宫颈癌生存率的关键。

总之，宫颈癌是一种与HPV感染密切相关的恶性肿瘤。识别宫颈癌的早期信号，及时进行宫颈筛查，对于提高宫颈癌的早期发现率和治愈率至关重要。同时，控制HPV感染、减少危险因素，也是预防宫颈癌的重要措施。对于宫颈癌患者，根据病变范围和分期选择合适的治疗方案，有助于提高生存率和生活质量。希望广大女性同胞能够重视宫颈癌的预防和筛查，远离这一致命杀手。

李京轩

徐州矿务集团总医院