结肠癌晚期患者如何从免疫治疗中获益

结肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康和生命安全构成了严重的威胁。晚期结肠癌患者面临着更加严峻的治疗挑战，选择合适的治疗方案对于提高患者生存质量和延长生存期至关重要。本文将详细探讨结肠癌晚期治疗方案中的免疫治疗，以帮助患者更好地理解并从中获益。

化疗：基础治疗手段

化疗是结肠癌治疗的传统和基础方案。化疗药物通过干扰癌细胞的分裂和增殖能力，达到抑制肿瘤生长的目的。常用的化疗药物包括奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨片等，它们能够破坏癌细胞的DNA结构和功能，抑制其增殖。化疗方案的选择使用和需要综合考虑患者的癌症分期、身体状况、药物耐受性等因素，进行个体化调整。化疗虽然能有效抑制肿瘤生长，但也存在一定的毒副作用，如骨髓抑制、消化道反应等，需要在治疗过程中密切监测患者的身体状况，并采取相应的对症治疗措施。

靶向治疗：精准打击

靶向治疗是近年来结肠癌治疗的重要进展之一。它针对癌细胞特定的分子标志物，通过阻断癌细胞的生长和扩散信号通路，实现对癌细胞的精准打击。常用的靶向药物包括西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等，它们能够特异性地结合癌细胞表面的受体或配体，阻断其信号传导。，此外口服的瑞戈非尼片和呋喹替尼胶囊等小分子靶向药物也能通过抑制肿瘤细胞的血管生成来控制肿瘤生长。靶向治疗的选择需要依据肿瘤分子标志物的检测结果，以及患者的具体状况。与传统化疗相比，治疗靶向具有更高的选择性和更低的毒副作用，但并非所有患者都能从靶向治疗中获益，需要根据个体评估情况进行。

免疫治疗：新兴的治疗方式

免疫治疗是近年来癌症治疗领域的重大突破之一，为晚期结肠癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗的原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。对于微卫星不稳定性高（MSI-H）的结肠癌患者，免疫治疗显示出显著的疗效。常用的免疫治疗药物P包括D-1/PD-L1抑制剂，它们能够解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。免疫治疗的优势在于其较低的毒副作用和较长的疗效持续时间，但并非所有患者都能从免疫治疗中获益，需要进行严格的筛选和评估。

结肠癌晚期患者的个体化治疗

晚期结肠癌患者的治疗方案选择需要综合考虑多种因素，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗联合靶向治疗或化疗联合免疫治疗的方案可以提高治疗效果，延长患者生存期。具体采用哪种方案，需要根据患者的基因检测结果、肿瘤特征、身体状况以及药物耐受性等因素进行综合评估。个体化治疗的目标是为每位患者制定最合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

免疫治疗的优势与挑战

相比传统化疗和靶向治疗，免疫治疗具有以下优势： 1. 毒副作用较低：免疫治疗主要通过激活自身免疫系统发挥作用，毒副作用相对较小，患者生活质量较好。 2. 疗效持续时间较长：免疫治疗能够诱导持久的免疫应答，部分患者可以实现长期生存。 3. 适应症范围逐渐扩大：随着研究的深入，免疫治疗的适应症范围不断扩大，为更多患者提供了治疗。

选择然而，免疫治疗也面临一定的挑战： 1. 并非所有患者都能获益：免疫治疗并非适用于所有患者，部分患者可能无法从免疫治疗中获益，需要进行严格的筛选和评估。 2. 可能引发免疫相关不良反应：免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切监测和管理。 3. 治疗费用较高：免疫治疗药物价格相对较高，部分患者可能难以承受，需要考虑经济因素。

结语

结肠癌晚期患者的治疗需要综合考虑多种治疗方案，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为部分患者提供了新的治疗选择。患者在选择治疗方案时，应在专业医生的指导下，根据自身的基因检测结果、肿瘤特征、身体状况等因素，选择最合适的治疗方案。同时，患者需要密切配合医生的治疗计划，定期进行疗效评估和不良反应监测，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。随着医学的研究不断进展，相信未来会有更多新的治疗方法问世，为结肠癌患者带来新的希望。

曹少锋

郑州大学第五附属医院