急性女性，26岁，确诊急性髓细胞白血病患者，经过维奈克拉治疗后，已控制疾病，下

急性髓细胞白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种起源于骨髓造血系统的恶性肿瘤，以快速增长的异常髓细胞替代正常骨髓细胞为特征。这种白血病多发于成年人，但也可影响年轻人，包括26岁的年轻女性。本文将探讨维奈克拉（Venetoclax）在治疗AML中的作用及其治疗后控制疾病的可能手术治疗方案。

维奈克拉治疗机制

维奈克拉是一种B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）蛋白抑制剂，Bcl-2蛋白在多种癌症中过度表达，包括AML。通过抑制Bcl-2，维奈克拉可以促使癌细胞自我毁灭，即凋亡，从而减少癌细胞数量，控制病情。维奈克拉的引入为AML患者提供了一种新的治疗选择，尤其是对于那些传统化疗不敏感的患者。

维奈克拉治疗AML的效果

在一项临床研究中，维奈克拉联合其他化疗药物用于治疗初治AML患者，结果显示出良好的疗效和耐受性。特别是在老年患者中，维奈克拉的使用显著提高了完全缓解率。此外，对于已经接受过化疗但仍有残余白血病细胞的患者，维奈克拉可以作为一种有效的维持治疗手段，以延长缓解期和生存期。

维奈克拉治疗后的手术治疗

对于经过维奈克拉治疗后病情得到控制的AML患者，手术治疗可以作为一种补充治疗手段。常见的手术包括骨髓移植和造血干细胞移植。这些手术可以清除残留的白血病细胞，减少复发风险，并提高长期生存率。

骨髓移植（Bone Marrow Transplant, BMT）

骨髓移植是将健康的骨髓细胞或造血干细胞移植到患者体内，以替换受损或异常的骨髓细胞。对于AML患者，如果找到合适的供体，骨髓移植可以作为一种根治性治疗方法。然而，这种手术风险较高，需要患者身体状况良好，且有合适的供体。

造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplant, HSCT）

造血干细胞移植与骨髓移植类似，但使用的是造血干细胞而非骨髓。这些干细胞可以来自患者自身（自体移植）或捐赠者（异体移植）。自体移植的风险较低，但可能不如异体移植有效。异体移植可以提供更强的抗白血病效果，但也伴随着更高的并发症风险。

手术治疗的适应症与风险

手术治疗并非适用于所有AML患者。是否进行手术治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病阶段和基因突变等因素。手术治疗的主要风险包括移植物抗宿主病（GVHD）、感染、出血等，这些风险需要在治疗前进行充分评估。

结论

对于26岁的急性髓细胞白血病女性患者，经过维奈克拉治疗后疾病得到控制的情况下，可以考虑进行手术治疗以进一步清除残余白血病细胞，并提高治愈率。然而，手术治疗的选择应根据患者的具体情况和医生的专业建议来决定。患者和医生应共同讨论治疗方案，权衡风险与收益，以制定最佳的治疗计划。

刘爱翔

邢台市人民医院