肝癌治疗新突破：介入与免疫治疗的联合应用

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高死亡率一直是一个严峻的公共卫生挑战。近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断革新。其中，介入治疗与免疫治疗的联合应用，被认为是肝癌治疗领域的一个新突破。本文将详细探讨这一联合治疗策略的原理、优势及潜在应用前景。

肝癌治疗的现状和挑战

肝癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗和免疫治疗等。然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，失去了手术切除的机会。此外，肝癌对化疗和放疗的敏感性较低，治疗效果有限。因此，寻求更为有效的治疗手段成为肝癌治疗领域的迫切需求。

介入治疗（TACE）的原理与局限

介入治疗，特别是经肝动脉化疗栓塞（TACE），是晚期肝癌患者常用的治疗手段之一。TACE通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时阻断肿瘤的血液供应，达到控制肿瘤生长的目的。然而，TACE术后可能导致肿瘤微环境中血管内皮生长因子（VEGF）的增加，这种因子能够抑制T细胞的功能，从而降低免疫治疗的效果。

免疫治疗的机制与挑战

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。然而，肝癌作为一种“冷”肿瘤，其免疫微环境较为抑制，导致免疫治疗的效果受限。此外，肿瘤可能通过多种机制对免疫治疗产生耐药，如通过激活MAPK、WNT/β-catenin等信号通路，进一步抑制免疫反应。

介入与免疫治疗的联合应用

针对上述挑战，研究者们提出了介入治疗与免疫治疗的联合应用策略。研究表明，靶向VEGF的治疗可以减少TACE术后VEGF的增加，从而保护T细胞的功能，增强免疫治疗的效果。此外，靶向治疗还可以通过阻断肿瘤的免疫逃逸机制，将“冷”肿瘤转化为对免疫治疗更为敏感的“热”肿瘤。

联合治疗的优势

增强免疫反应

：通过靶向VEGF，可以减少TACE术后VEGF的增加，保护T细胞功能，增强免疫治疗的效果。

克服耐药性

：靶向治疗可以阻断肿瘤的免疫逃逸机制，将“冷”肿瘤转化为“热”肿瘤，提高对免疫治疗的敏感性。

协同效应

：介入治疗和免疫治疗的联合应用，可以发挥两者的协同效应，提高治疗效果。

结语

肝癌治疗新突破：介入与免疫治疗的联合应用，为肝癌患者提供了新的治疗希望。这种联合治疗策略不仅能够增强免疫反应，克服肿瘤的耐药性，还能发挥协同效应，提高治疗效果。随着研究的深入，我们有理由相信，这一联合治疗策略将在肝癌治疗领域发挥越来越重要的作用。

伍小平

南华大学附属第一医院