头颈部放疗后吞咽困难怎么治疗？

头颈部肿瘤患者在接受放疗后常常会出现吞咽困难的问题，这不仅影响患者的生活质量，还可能引发营养摄入不足、误吸等严重并发症。合理用药是治疗放疗后吞咽困难的重要手段之一。本文将详细探讨头颈部肿瘤放疗后吞咽困难的原因、症状表现、影响因素及合理的药物治疗方法。

一、头颈部放疗后吞咽困难的原因

放疗是头颈部肿瘤的主要治疗手段之一，但在治疗过程中，肿瘤周围的正常组织也会受到一定损伤。头颈部包含丰富的血管、神经和肌肉，这些组织在放疗中受损后，会引起一系列生理功能障碍，其中吞咽困难是最常见的症状之一。放疗导致的组织纤维化、肌肉萎缩、神经损伤等都会影响正常的吞咽功能。

二、头颈部放疗后吞咽困难的症状表现

吞咽疼痛：放疗后患者常感到咽喉部疼痛，尤其是在吞咽时更为明显。

吞咽困难：患者进食时感到食物难以下咽，甚至需要多次尝试才能成功吞咽。

吞咽延迟：食物在口腔停留时间延长，需要较长时间才能完成吞咽动作。

唾液分泌减少：放疗导致唾液腺受损，唾液分泌减少，使口腔干燥，吞咽更加困难。

误吸：由于吞咽功能受损，食物容易误入气道，引发咳嗽、气喘等呼吸道症状。

三、影响头颈部放疗后吞咽困难的因素

放疗剂量和疗程：放疗剂量越大疗程、越长，对正常组织的损伤越严重，患者出现吞咽困难的风险越高。

肿瘤部位：肿瘤位于口腔、咽喉等吞咽相关部位的患者，放疗后更容易出现吞咽困难。

患者年龄和基础疾病：年龄较大的患者和有基础疾病的患者，放疗后恢复能力较差，更容易出现吞咽困难。

四、头颈部放疗后吞咽困难的合理药物治疗

镇痛药物：对于吞咽疼痛明显的患者，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物进行镇痛治疗，缓解疼痛症状。

肌肉松弛剂：肌肉紧张或痉挛是吞咽困难的常见原因，可以使用肌肉松弛剂如巴库洛芬等，缓解肌肉紧张，改善吞咽功能。

神经营养药物：神经损伤是放疗后吞咽困难的重要原因，可以使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B族等，促进神经修复，改善吞咽功能。

唾液替代品：对于唾液分泌减少的患者，可以使用人工唾液等唾液替代品，缓解口腔干燥，改善吞咽功能。

抗焦虑药物：放疗后患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，可以使用抗焦虑药物如苯二氮卓类药物等，改善患者的心理状态，减轻吞咽困难症状。

总之，头颈部肿瘤放疗后吞咽困难是放疗常见的并发症，合理用药是治疗该症状的重要手段。临床医生应根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗，以改善患者的吞咽功能，提高生活质量。同时，患者也应积极配合医生的治疗，做好饮食和康复训练等方面的配合，以期早日恢复健康。

王小倩

郑州市第一人民医院东大街院区