北京大众健康科普促进会
肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于肺癌的早期筛查和诊断具有重要意义，本文将详细探讨肺癌的筛查方法和诊断流程，以帮助公众提高对肺癌的警觉性，并采取及时有效的预防和治疗措施。
肺癌的早期症状
肺癌的早期症状较为隐匿，可能包括但不限于以下几种： 1.
咳嗽
：持续性干咳或咳痰，尤其是无明显诱因的咳嗽。 2.
痰中带血
：咳嗽时痰中带有血丝或血块。 3.
呼吸急促
：在没有明显运动的情况下出现呼吸急促。 4.
胸部疼痛
：持续性或间歇性的胸痛，尤其是在深呼吸时加剧。 5.
体重减轻
：无明显原因的体重减轻。 6.
声音嘶哑
：声音突然变得嘶哑，且持续不恢复。 7.
反复发热
：不明原因的反复发热，可能伴有盗汗。
这些症状可能是肺癌的早期信号，一旦发现应立即就医，以便尽早诊断和治疗。
肺癌的筛查方法
肺癌的筛查方法主要包括以下几种：
1. 影像学检查
影像学检查是肺癌筛查的重要手段，常用的影像学检查方法包括： -
胸部X线片
：这是最基础的检查方法，可以初步发现肺部异常。 -
低剂量螺旋CT（LDCT）
：相较于常规CT，LDCT的辐射剂量更低，能够更清晰地显示肺部结构，有助于早期发现肺癌。对于高风险人群，如长期吸烟者，LDCT筛查已被证明能有效降低肺癌死亡率。
2. 实验室检查
实验室检查包括血液检查和痰液细胞学检查： -
血液检查
：可以评估患者的一般健康状况，包括肿瘤标志物的检测，如CEA、NSE等。 -
痰液细胞学检查
：通过检查痰液中的异常细胞来辅助诊断肺癌。
3. 支气管镜检查
支气管镜检查是一种内窥镜技术，可以直接观察支气管内部情况，并取得组织样本进行病理学检查： -
纤维支气管镜
：通过口腔或鼻腔插入，直接观察支气管内部，取得组织样本。 -
电子支气管镜
：具有更高的分辨率和灵活性，能更精确地观察和取样。
4. 活组织检查
对于影像学检查和支气管镜检查发现的可疑区域，医生可能会建议进行活组织检查（活检）： -
经皮肺穿刺活检
：通过皮肤穿刺进入肺部，取出组织样本。 -
纵隔镜检查
：对于中央型肺癌，通过纵隔镜直接观察并取得组织样本。
肺癌的诊断与治疗
肺癌的确诊需要综合考虑患者的临床表现、影像学资料和病理学结果。确诊后，医生会根据肿瘤的类型、分期和患者的整体状况制定个性化的治疗方案，常见的治疗方法包括： 1.
手术
：对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法。 2.
放疗
：对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可以作为主要治疗手段。 3.
化疗
：对于晚期肺癌或手术后需要辅助治疗的患者，化疗可以控制病情进展。 4.
靶向治疗
：针对特定的肿瘤驱动基因，使用特定的药物进行治疗。 5.
免疫治疗
：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
结论
肺癌的早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。公众应定期进行肺部健康检查，特别是对于有吸烟史、长期暴露于污染环境中的人群，更应该重视肺癌的筛查。一旦出现上述症状，应立即就医，以便早期发现和治疗肺癌，守护肺部健康，迈向健康生活。同时，戒烟、减少空气污染暴露、保持健康的生活方式也是预防肺癌的重要措施。通过综合的预防、筛查和治疗策略，我们可以有效地降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。
彭斐
河北医科大学第四医院
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