北京大众健康科普促进会
肺癌，作为全球致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。对于RET突变的肺癌，了解其特性、早期识别症状和采取有效的预防策略，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
RET突变肺癌的生物学特性
RET基因是编码一种跨膜酪氨酸激酶受体的基因，其突变与多种肿瘤的发生发展密切相关。在肺癌中，RET基因突变主要表现为RET基因重排，导致RET蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变肺癌约占非小细胞肺癌的1-2%，其临床表现与EGFR突变肺癌相似，但对传统化疗和靶向治疗的敏感性较低。
早期识别症状
要想实现肺癌的早期诊断，关键在于识别其早期症状。对于RET突变肺癌，以下症状应引起高度重视：
持续咳嗽：尤其是干咳，且持续时间超过2周。
痰中带血或咯血：可能是肺癌侵犯气道所致。
胸痛：尤其是持续性、位置固定的胸痛。
呼吸困难：表现为活动后气促或呼吸困难。
声音嘶哑：可能与肿瘤压迫喉返神经有关。
体重下降：无明显诱因的体重下降，可能是肿瘤消耗所致。
反复发热：可能与肿瘤坏死吸收有关。
早期诊断手段
对于有上述症状的人群，应尽早进行相关检查，以明确诊断。以下检查手段有助于早期发现RET突变肺癌：
影像学检查：胸部CT是发现早期肺癌的首选检查方法，对于可疑病灶，可进一步行PET-CT检查。
病理学检查：通过支气管镜或经皮肺穿刺活检，获取肿瘤组织，明确病理类型和分子分型。
基因检测：利用PCR、FISH等方法检测RET基因重排，明确突变类型。
液体活检：通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC），评估肿瘤负荷和指导治疗。
预防策略
对于RET突变肺癌的高危人群，采取以下预防策略，有助于降低发病风险：
戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可显著降低肺癌发病风险。
职业防护：对于接触石棉、砷、铬等致癌物质的工作人员，应加强职业防护。
空气污染防护：减少空气污染物吸入，可降低肺癌发病风险。
健康饮食：增加新鲜蔬菜和水果摄入，减少红肉和加工肉制品摄入，有助于预防肺癌。
定期体检：高危人群应定期进行胸部CT检查，以实现肺癌的早期发现。
治疗策略
对于RET突变肺癌患者，以下治疗策略可供参考：
靶向治疗：针对RET基因重排的靶向药物，如卡博替尼、凡德替尼等，可显著改善患者预后。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物，可提高患者对肿瘤的免疫应答，延长生存期。
个体化治疗：根据患者的基因突变类型、肿瘤分期和身体状况，制定个体化治疗方案。
多学科综合治疗：整合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，提高治疗效果。
总之，对于RET突变肺癌患者，早期识别症状、及时诊断和治疗至关重要。通过采取有效的预防策略和个体化治疗手段，有望提高患者的生存率和生活质量。
陈小波
昆明医科大学第一附属医院
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