胃癌手术前后的营养支持：提升治疗效果的关键

胃癌，作为一种起源于胃上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，给公共卫生和患者健康带来了巨大挑战。针对胃癌的治疗方法多样，包括手术治疗、放疗、化疗以及靶向治疗等。其中，手术治疗是早期胃癌的首选治疗方法，对于中晚期患者而言，手术也常常作为综合治疗方案的一部分。然而，手术前后的营养支持同样重要，它是提升治疗效果的关键因素之一。

胃癌手术前的营养评估与支持

在胃癌手术前，患者往往因为肿瘤的消耗、食欲下降以及消化吸收功能障碍等问题导致营养不良。术前营养不良不仅影响手术的安全性和可行性，还会增加术后并发症的风险，延长住院时间，并影响患者的长期预后。因此，术前的营养评估和支持至关重要。

营养评估

：通过对患者进行全面的营养评估，包括体重、BMI（体重指数）、血清白蛋白水平、前白蛋白水平等指标，可以准确评估患者的营养状况。必要时，还可以进行更详细的营养代谢评估。

营养支持

：对于营养不良的患者，应根据其具体情况，采取相应的营养支持措施。这包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。通过这些措施，可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，为手术创造更好的条件。

胃癌手术后的营养恢复

手术后，由于创伤应激、肠道功能恢复延迟等原因，患者可能面临营养摄入不足的问题。此外，术后恢复期是患者身体重建和伤口愈合的关键时期，对营养的需求更为迫切。

早期营养

：术后应尽早开始营养支持，以减少术后并发症，促进肠道功能恢复。根据患者的肠道功能和耐受性，可以逐步从肠外营养过渡到肠内营养，最终恢复经口饮食。

营养补充

：术后患者需要更高的蛋白质和能量摄入，以支持伤口愈合和身体恢复。应根据患者的营养需求，提供高蛋白、高能量的营养补充品。

饮食调整

：术后患者应遵循少量多餐的原则，选择易消化、营养丰富的食物。随着肠道功能的逐步恢复，可以逐渐增加食物的种类和量。

营养支持的长期管理

胃癌手术后，患者需要长期的营养管理，以维持良好的营养状态和生活质量。

定期评估

：定期进行营养评估，监测患者的体重、血清蛋白水平等指标，及时调整营养支持方案。

饮食教育

：教育患者合理膳食，强调均衡摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。

生活方式调整

：鼓励患者进行适量的体力活动，以改善营养状况和整体健康状况。

总结而言，胃癌手术前后的营养支持对于提高治疗效果、减少并发症、加速康复和改善预后具有重要意义。通过综合评估、个性化的营养支持方案和长期的营养管理，可以显著提升胃癌患者的治疗效果和生活质量。

汪红艳

安徽医科大学第一附属医院高新分院