胃癌放射治疗的科学基础及其临床应用

胃癌，作为全球恶性肿瘤中发病率和死亡率均居高不下的疾病之一，对全球公共卫生构成重大挑战。尤其在东亚地区，胃癌的发病率更是居高不下。在胃癌的综合治疗策略中，手术、化疗、放疗等手段均扮演着重要角色。本文将深入探讨胃癌放射治疗（放疗）的科学基础、生物学效应、临床应用价值以及治疗的精确性和安全性，旨在为患者和医疗工作者提供科学、全面的治疗参考。

胃癌放射治疗的原理

放射治疗（放疗）是一种利用高能射线破坏癌细胞DNA结构的治疗方法，能够有效地阻止癌细胞的生长和分裂。放疗在胃癌治疗中可以单独应用，也可以与化疗结合使用，即所谓的放化疗，以增强治疗效果，提高局部控制率和生存率。

放疗的生物学效应

细胞损伤与死亡

：放疗通过高能射线直接穿透细胞，损伤癌细胞的DNA双链，导致细胞无法进行正常的复制和分裂，最终导致细胞死亡或无法繁殖。

细胞周期影响

：放疗对细胞周期的不同阶段产生影响，尤其是对处于分裂活跃期的细胞（如癌细胞）影响更为显著，能够抑制其增殖。

血管损伤

：放疗能够损伤肿瘤的血管，减少肿瘤的血液供应，抑制肿瘤的生长和转移。

免疫激活

：部分研究表明，放疗能够激活机体的免疫反应，增强机体对癌细胞的攻击能力，提高治疗效果。

胃癌放疗的应用

辅助手术放疗

：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险，提高生存率。

根治性放疗

：对于不能手术或拒绝手术的患者，根治性放疗可以作为主要治疗手段，旨在完全消除癌细胞，提高局部控制率。

姑息性放疗

：对于晚期胃癌患者，放疗可以缓解症状，如疼痛、出血等，提高生活质量。

放化疗联合治疗

：放疗与化疗的联合应用可以提高治疗效果，尤其是在局部晚期胃癌中，能够提高局部控制率和生存率。

放疗的精确性和安全性

随着放疗技术的发展，现代放疗技术如调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。这提高了放疗的安全性和有效性，同时也减少了副作用。

调强放疗（IMRT）

：IMRT能够根据肿瘤的形状和大小调整射线的强度，使射线更集中地照射到肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

图像引导放疗（IGRT）

：IGRT能够实时监测肿瘤的位置和形状，调整射线的照射方向和强度，使射线更精确地照射到肿瘤。

放疗的副作用及管理

尽管放疗技术不断进步，但仍然可能伴随一些副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、疲劳以及治疗区域的皮肤反应等。通过合理的剂量控制和个体化治疗方案，可以有效管理这些副作用，提高患者的生活质量。

剂量控制

：通过精确控制射线的剂量，可以减少对正常组织的损伤，降低副作用的发生风险。

个体化治疗方案

：根据患者的具体情况，制定个体化的放疗方案，可以提高治疗效果，降低副作用的发生风险。

症状管理

：对于出现的副作用，可以通过药物、营养支持等方法进行症状管理，提高患者的生活质量。

结论

胃癌放射治疗作为一种重要的局部治疗手段，其科学基础坚实，临床应用广泛。随着放疗技术的进步和治疗方案的优化，放疗在胃癌治疗中的地位越来越重要。对于患者而言，了解放疗的科学原理和临床应用，有助于更好地配合治疗，提高治疗效果和生活质量。同时，医疗工作者也需要不断学习和掌握放疗的最新进展，为患者提供更科学、更有效的治疗方案。通过多学科团队的合作，我们可以为胃癌患者提供更全面、更个性化的治疗服务，提高治愈率，改善生活质量。

卢高俊

包头医学院第二附属医院