晚期子宫内膜癌使用免疫联合抗血管生成带来的获益

子宫内膜癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，患者晚期预后较差。近年来，随着医学技术的不断进步，尤其是免疫治疗和抗血管生成治疗的发展，为晚期子宫内膜癌患者带来了新的治疗希望。本文将详细探讨免疫联合抗血管生成治疗在晚期子宫内膜癌中的获益及其作用机制。

一、子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，是一种激素依赖性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，子宫内膜癌可分为I型（雌激素依赖型）和II型（非雌激素依赖型）。I型子宫内膜癌占全部病例的80%以上，与雌激素水平升高有关，通常预后较好；而II型子宫内膜癌与雌激素关系较小，预后较差。

二、晚期子宫内膜癌的治疗现状

晚期子宫内膜癌是指病变已经超出子宫，侵及盆腔、腹腔等邻近组织或远处转移的病例。目前，晚期子宫内膜癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗。然而，由于晚期患者病情复杂，治疗效果往往不尽如人意，患者生存期较短，5年生存率不足30%。

三、免疫治疗在晚期子宫内膜癌中的应用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤中取得了显著的疗效，包括晚期子宫内膜癌。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）是免疫治疗的主要药物，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

四、抗血管生成治疗在晚期子宫内膜癌中的应用

抗血管生成治疗是一种通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长和转移的治疗方法。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可以特异性结合血管内皮生长因子（VEGF），阻断VEGF与其受体的结合，抑制血管内皮细胞的增殖和分化，从而抑制肿瘤血管生成。

五、免疫联合抗血管生成治疗在晚期子宫内膜癌中的获益

免疫联合抗血管生成治疗是指将免疫治疗和抗血管生成治疗联合应用，以期达到协同增效的作用。研究发现，抗血管生成治疗可以增加肿瘤微环境中免疫细胞的浸润，提高肿瘤抗原的释放，从而增强免疫治疗的效果。同时，免疫治疗可以进一步激活免疫细胞，增强其对肿瘤细胞的杀伤作用，从而实现“1+1>2”的治疗效果。

六、免疫联合抗血管生成治疗的临床研究进展

近年来，多项临床研究证实了免疫联合抗血管生成治疗在晚期子宫内膜癌中的疗效和安全性。例如，一项国际多中心、随机对照的III期临床研究（GOG-03研究）显示，与单纯化疗相比，免疫联合抗血管生成治疗可以显著延长晚期子宫内膜癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。另一项研究（NCT03138859）也证实了免疫联合抗血管生成治疗在晚期子宫内膜癌中的疗效和安全性。

七、总结

综上所述，免疫联合抗血管生成治疗作为一种新兴的治疗策略，在晚期子宫内膜癌中显示出良好的疗效和安全性。随着研究的不断深入，免疫联合抗血管生成治疗有望成为晚期子宫内膜癌的标准治疗方案之一，为患者带来更多的治疗选择和生存获益。然而，免疫联合抗血管生成治疗的具体作用机制、最佳治疗方案和患者筛选标准等问题仍需进一步研究和探索。

张慧彬

浚县人民医院