围绝经期与绝经后妇女：子宫内膜癌的高风险人群

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率的逐年上升引起了广泛关注。本文将深入探讨子宫内膜癌的相关知识，着重关注围绝经期和绝经后妇女这一高风险群体，以期提高公众对此类癌症的认识和预防意识。

子宫内膜癌的分类与特点

子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，通常根据其组织学类型进行分类。其中，内膜样腺癌是最常见的类型，约占所有子宫内膜癌的80%。它的特点是肿瘤细胞形成腺体样结构，类似于正常子宫内膜的腺体。腺癌伴鳞形细胞分化则较为复杂，肿瘤中既有腺癌成分，又有鳞状细胞成分。黏液性腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌和鳞癌等类型较为罕见，但因其独特的生物学特性，同样需要引起关注。

子宫内膜癌的流行病学

子宫内膜癌是女性生殖道的常见恶性肿瘤之一。据全球范围内的病流行学研究显示，其发病率呈上升趋势。特别是在围绝经期和绝经后妇女中，子宫内膜癌的发病率相对较高。这一现象与女性在这一时期的激素水平变化密切相关，这些变化可能导致子宫内膜的过度增生和癌变。

激素水平与子宫内膜癌的关系

围绝经期和绝经后妇女体内的雌激素水平发生变化，尤其是当雌激素水平异常升高而缺乏相应的孕激素对抗时，子宫内膜受到单方面的雌激素刺激，可能导致子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。雌激素和孕激素是调节女性生殖系统的关键激素，它们在子宫内膜癌的发生发展中扮演着重要角色。因此，对于这一人群来说，定期进行妇科检查和激素水平检测尤为重要。

子宫内膜癌的早期识别

早期识别子宫内膜癌对提高治愈率具有重要意义。常见的症状包括不规律的阴道出血、分泌物增多等。对于围绝经期和绝经后妇女，一旦出现这些症状，应立即就医，进行相应的检查，如子宫内膜活检、超声检查等，以便及时发现并治疗子宫内膜癌。此外，子宫内膜癌的早期识别还依赖于医生的临床经验和患者的自我观察能力。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依赖于病理学检查。子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准，通过活检可以明确肿瘤的组织学类型。超声检查、磁共振成像（MRI）等影像学检查可以评估肿瘤的大小、侵犯范围及有无淋巴结转移等情况。此外，血清肿瘤标志物如CA125等也可以作为辅助诊断手段。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。是手术子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术和盆腔淋巴结清扫术等。对于早期子宫内膜癌，手术可以达到根治的目的。对于中晚期或有高危因素的患者，术后可能需要辅以放疗或化疗，以减少复发和转移的风险。近年来，分子靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在子宫内膜癌的治疗中显示出一定的疗效。

预防与健康管理

预防子宫内膜癌的关键在于健康管理和生活方式的调整。建议围绝经期和绝经后妇女保持健康的饮食，增加运动，避免肥胖，同时定期进行妇科检查。对于有高风险因素的女性，如长期使用雌激素替代疗法，应与医生讨论可能的风险，并进行定期监测。此外，对于有遗传性非息肉性结直肠癌综合征等遗传性肿瘤综合征家族史的女性，也应加强子宫内膜癌的筛查。

总结

子宫内膜癌是围绝经期和绝经后妇女中的高风险疾病。了解其分类、流行病学特点以及与激素水平的关系，对于早期识别和预防具有重要意义。通过健康的生活方式和定期的医疗检查，可以有效降低子宫内膜癌的风险，保护女性健康。同时，对于子宫内膜癌患者，及时的诊断和个体化的治疗也是提高生存率和生活质量的关键。

王小倩

郑州市第一人民医院东大街院区