免疫疗法：胃癌治疗的新策略

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。随着医学技术的不断进步，治疗胃癌的方法也在不断发展和创新，其中免疫疗法以其独特的机制和治疗潜力，成为胃癌治疗领域的新热点。本文将详细介绍免疫疗法在胃癌治疗中的应用和研究进展，以期为患者和医疗工作者提供更多的治疗选择和思路。

免疫疗法的原理是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞，包括癌细胞。然而，在某些情况下，癌细胞能够逃避免疫系统的监视和攻击，导致肿瘤的发生和发展。免疫疗法的目的是通过激活或增强免疫系统的功能，使其能够重新识别和攻击癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

在胃癌治疗中，免疫疗法主要有两种类型：免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞上的免疫检查点分子，如PD-1和PD-L1，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫系统对癌细胞的攻击能力。细胞免疫疗法则是通过体外扩增和激活患者的免疫细胞，再将其输回患者体内，以增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。

免疫疗法在胃癌治疗中的应用和研究进展如下：

免疫检查点抑制剂：近年来，免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中取得了显著的疗效。研究表明，部分胃癌患者接受免疫检查点抑制剂治疗后，肿瘤缩小，生存期延长。目前，已有多种免疫检查点抑制剂获批用于胃癌的治疗，如nivolumab和pembrolizumab等。然而，并非所有胃癌患者都能从免疫检查点抑制剂治疗中获益。研究表明，PD-L1表达水平、微卫星不稳定性（MSI）状态和肿瘤突变负荷（TMB）等因素可能影响免疫检查点抑制剂的疗效。因此，在临床实践中，需要对胃癌患者进行这些生物标志物的检测，以筛选出可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益的患者。

细胞免疫疗法：细胞免疫疗法在胃癌治疗中的应用仍处于研究阶段。目前，已有多种细胞免疫疗法策略在胃癌治疗中进行了初步探索，如肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法、CAR-T疗法和TCR-T疗法等。这些细胞免疫疗法策略通过体外扩增和激活患者的免疫细胞，再将其输回患者体内，以增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。虽然初步研究结果显示，部分胃癌患者接受细胞免疫疗法后，肿瘤缩小，生存期延长，但目前尚缺乏大规模、随机对照的临床试验结果来证实细胞免疫疗法在胃癌治疗中的疗效和安全性。

免疫疗法在胃癌治疗中的优势和挑战：

优势：与传统的化疗和靶向治疗相比，免疫疗法具有较低的毒副作用，能够提高患者的生活质量。此外，免疫疗法能够激活患者的免疫系统，具有长期的免疫记忆效应，可能实现对癌细胞的长期控制。

挑战：免疫疗法在胃癌治疗中的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从免疫疗法中获益。此外，免疫疗法可能引起免疫相关的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎和肠炎等。因此，在临床实践中，需要对胃癌患者进行严格的筛选和监测，以确保免疫疗法的疗效和安全性。

总之，免疫疗法作为一种新兴的胃癌治疗策略，具有广阔的应用前景和潜力。然而，免疫疗法在胃癌治疗中仍面临许多挑战，需要进一步的研究和探索。作为患者和医疗工作者，我们需要保持敬畏之心，勇于探索未知领域，以期待在胃癌治疗的道路上取得更大的突破。

苏萌

温州医科大学附属第一医院南白象新院区