多汗现象在侵袭性外周T细胞淋巴瘤诊断中的意义

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一组起源于成熟T细胞的异质性非霍奇金淋巴瘤，其发病率较低，但侵袭性强，预后较差。在诊断过程中，多汗（hyperhidrosis）现象作为一种非特异性症状，与PTCL的发病机制密切相关，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

PTCL的发病机制

PTCL起源于外周T细胞，包括成熟T辅助细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤T细胞等。这些细胞在免疫应答中发挥重要作用，但在某些情况下，如病毒感染、免疫缺陷或遗传因素等，可能导致T细胞的异常增殖和恶变。PTCL的发病机制尚不完全清楚，可能涉及多条信号通路的异常激活，如NF-κB、JAK/STAT、PI3K/AKT/mTOR等。

多汗现象与PTCL的关系

多汗是指皮肤出汗过多，通常与交感神经系统的过度激活有关。在PTCL患者中，多汗现象较为常见，可能与以下因素有关：

（1）肿瘤相关激素分泌：部分PTCL患者可分泌异常激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺刺激激素（TSH）等，导致内分泌紊乱和多汗。

（2）肿瘤侵犯自主神经：PTCL可侵犯周围神经和自主神经，导致神经功能紊乱，引起多汗。

（3）肿瘤负荷和代谢：PTCL患者肿瘤负荷较大，代谢旺盛，可导致体温升高和多汗。

（4）感染和炎症：PTCL患者常伴有感染和炎症，可刺激交感神经，引起多汗。

多汗在PTCL诊断中的意义

（1）提高诊断意识：多汗作为一种非特异性症状，可提示临床医生对PTCL的可能性进行评估，提高诊断意识。

（2）指导辅助检查：多汗可作为PTCL诊断的线索，指导临床医生进行相关辅助检查，如血常规、免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白等实验室检查，以及CT、PET-CT、骨髓活检等影像学和病理学检查。

（3）评估病情和预后：多汗的程度和持续时间可作为评估PTCL患者病情和预后的指标之一。多汗与肿瘤负荷和代谢密切相关，多汗程度较重的患者往往预后较差。

（4）指导治疗：对于多汗症状明显的PTCL患者，可考虑使用抗胆碱能药物、β受体阻滞剂等药物进行对症治疗，以改善患者生活质量。

总结

多汗现象在侵袭性外周T细胞淋巴瘤的诊断中具有重要意义。作为一种非特异性症状，多汗可提示临床医生对PTCL的可能性进行评估，指导辅助检查、评估病情和预后，并指导治疗。对于多汗症状明显的PTCL患者，应重视对症治疗，以改善患者生活质量。未来仍需进一步研究多汗与PTCL发病机制的关系，以提高PTCL的诊疗水平。

苏永忠

汕头大学医学院第一附属医院