信迪利单抗动脉灌注：肝癌治疗的新方向与挑战

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点领域。近年来，随着免疫治疗的兴起，肝动脉灌注PD-1单抗的新型治疗策略逐渐进入人们的视野。本文将详细探讨信迪利单抗动脉灌注在肝癌治疗中的应用新方向与面临的挑战。

动脉灌注PD-1单抗的治疗原理

动脉灌注PD-1单抗是一种局部给药方式，通过将PD-1抑制剂直接注入肝动脉，使得药物在肿瘤局部达到较高的浓度，从而增强对肿瘤的杀伤作用。与传统的全身给药相比，这种治疗策略能够提高疗效并减少全身副作用。信迪利单抗作为PD-1抑制剂的一种，在晚期肝癌的治疗中已被探索用于动脉灌注化疗（HAIC）联合治疗方案。

信迪利单抗在肝癌治疗中的应用

在一项研究中，对于伴有门静脉癌栓及肝外转移的BCLC C期原发性肝癌患者，采用了FOLFOX方案+信迪利单抗动脉灌注化疗+靶向治疗的方法，取得了良好的效果，最终达到了完全缓解(CR)的状态。此外，还有研究表明，对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌(HCC)，采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗也显示出了令人鼓舞的疗效，包括提高了手术转化率和延长了无进展生存期(PFS)。

信迪利单抗动脉灌注的优势

局部药物浓度高

：动脉灌注PD-1单抗能够使药物在肿瘤局部达到较高浓度，增强对肿瘤的杀伤作用。

减少全身副作用

：与传统的全身给药相比，动脉灌注PD-1单抗能够减少全身副作用。

提高疗效

：在一些研究中，信迪利单抗联合HAIC的治疗方案显示出了提高疗效的潜力。

面临的挑战

尽管信迪利单抗动脉灌注在特定类型的晚期或局部晚期HCC患者中展现出了重要的应用价值，但在广泛的临床应用中仍面临一些挑战：

患者选择

：需要精确评估患者病情，确定适合接受动脉灌注PD-1单抗治疗的患者群体。

副作用管理

：尽管局部给药减少了全身副作用，但仍需关注局部副作用的管理。

治疗成本

：免疫治疗药物往往价格昂贵，可能会增加患者的经济负担。

结语

信迪利单抗动脉灌注作为一种新型治疗策略，在肝癌治疗中展现出了一定的应用前景。然而，其广泛临床应用仍需解决患者选择、副作用管理以及治疗成本等挑战。未来，随着研究的深入和技术的进步，信迪利单抗动脉灌注有望为更多肝癌患者带来新的治疗选择。

魏宇格

四川大学华西医院