胃癌围手术期管理

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其围手术期管理对于改善患者术后恢复和预后至关重要。本文将详细探讨胃癌围手术期管理的重要性、关键措施以及治疗策略。

一、胃癌围手术期管理的重要性

胃癌围手术期管理涉及术前、术中和术后三个阶段，其目的是减少患者手术并发症、改善术后生活质量并提高生存率。对于胃癌患者而言，有效的围手术期管理可以降低手术风险，减少术后并发症，快速恢复胃肠功能，从而提高治疗效果和患者的生存质量。

二、术前管理

营养评估与支持

：胃癌患者术前往往存在营养不良问题，因此，术前的营养评估和支持治疗至关重要。通过评估患者的营养状态，给予相应的营养支持，可以提高患者对手术的耐受性。

心理支持

：术前患者可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪，心理支持和疏导可以帮助患者缓解心理压力，为手术做好准备。

手术风险评估

：术前对患者进行全面的评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够承受手术创伤。

三、术中管理

手术方式选择

：根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，如根治性胃切除术、胃癌姑息手术等。

术中监测

：术中密切监测患者的生命体征，及时发现并处理术中并发症。

出血控制

：术中严格控制出血，减少术中失血，有利于术后恢复。

四、术后管理

疼痛管理

：术后疼痛控制是提高患者舒适度和促进恢复的关键。合理使用镇痛药物，同时注意药物的副作用。

胃肠功能恢复

：鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能的恢复。同时，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食，从流质饮食过渡到半流质饮食，最终恢复正常饮食。

营养支持

：术后患者往往需要额外的营养支持来促进伤口愈合和身体恢复。根据患者的营养状态，提供个体化的营养支持方案。

并发症预防与处理

：密切监测患者术后可能出现的并发症，如感染、出血、吻合口瘘等，并及时处理。

康复训练

：术后康复训练有助于患者恢复身体功能和提高生活质量。包括呼吸功能训练、肢体功能训练等。

五、治疗策略

综合治疗

：胃癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗等多种治疗手段。术前新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗可以减少复发，提高生存率。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

长期随访

：胃癌患者在手术治疗后需要定期随访，监测病情变化，及时发现并处理复发和转移。

总之，胃癌围手术期管理是一个复杂而细致的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极参与。通过有效的围手术期管理，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

毛雨秋

信阳市中心医院西院区