结直肠癌新辅助治疗进展：双免疗法与根治率提升

结直肠癌，作为全球范围内普遍存在的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据报告，结直肠癌在中国的发病率目前位列2第位，死亡率排在第4位。随着我国结直肠癌的新发病例以每年近40万的速度递增，这一疾病给患者和社会带来了沉重的疾病负担。面对这一严峻形势，医学界在结直肠癌的新辅助治疗领域取得了重大进展，特别是双免疗法（即免疫检查点抑制剂联合治疗）的引入，为结直肠癌患者带来了新的治疗希望。

MSI-H/dMMR结肠癌是一种具有高度恶性、易复发的恶性肿瘤，其传统治疗方法如手术、化疗等往往效果有限，且患者治疗耐受程度较差。近年来，随着肿瘤免疫治疗的快速发展，双免疗法在结直肠癌的治疗中展现出了卓越的疗效。免疫检查点抑制剂主要通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复和增强机体对肿瘤的免疫应答，从而达到控制肿瘤生长和转移的目的。

双免疗法在控制癌症进展和提高患者病理完全缓解（pCR）率方面表现出了优越性。pCR是指在手术切除后病理检查中未发现残留癌细胞，是评估新辅助治疗效果的重要指标。研究表明，双免疗法能够显著提高MSI-H/dMMR结肠癌患者的pCR率，使部分患者获得根治的机会。与传统治疗方法相比，双免疗法具有更好的疗效和安全性，能够显著延长患者的生存时间，改善生活质量。

未来的治疗方向可能会倾向于在手术前采用双免疗法作为新辅助治疗手段，以提高患者的根治率。新辅助治疗是指在手术前进行的一系列治疗措施，目的是缩小肿瘤、降低分期，从而提高手术切除率和根治率。双免疗法作为新辅助治疗手段，能够使部分患者获得根治的机会，减少术后复发的风险。此外，新辅助治疗还可以帮助医生评估肿瘤对治疗的反应，为后续治疗提供重要信息。

期待通过双免疗法新辅助治疗，将肿瘤的复发率降至极低水平。肿瘤复发是影响患者生存和生活质量的重要因素，降低复发率对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。双免疗法新辅助治疗有望实现这一目标，为结直肠癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。此外，双免疗法还可以与其他治疗手段如化疗、放疗等联合应用，进一步提高治疗效果。

双免疗法在结直肠癌的治疗中展现出了卓越的疗效，为患者带来了新的治疗希望。未来的治疗方向可能会倾向于在手术前采用双免疗法作为新辅助治疗手段，以提高患者的根治率，降低复发风险。期待双免疗法新辅助治疗能够为结直肠癌患者带来更多的治疗选择和生存希望，改善患者的预后和生活质量。随着肿瘤免疫治疗的不断发展，相信结直肠癌的治疗前景将更加光明。

然而，双免疗法也存在一定的局限性和挑战。首先，并非所有结直肠癌患者都能从双免疗法中获益，部分患者可能对免疫检查点抑制剂不敏感或产生耐药。其次，双免疗法可能引起免疫相关不良反应，如皮疹、肠炎、肝炎等，需要密切关注和妥善处理。此外，双免疗法的费用较高，可能增加患者的经济负担。因此，在临床应用中，需要根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的治疗策略。

总之，双免疗法在结直肠癌的治疗中展现出了卓越的疗效，为患者带来了新的治疗希望。未来的治疗方向可能会倾向于在手术前采用双免疗法作为新辅助治疗手段，以提高患者的根治率，降低复发风险。期待双免疗法新辅助治疗能够为结直肠癌患者带来更多的治疗选择和生存希望，改善患者的预后和生活质量。随着肿瘤免疫治疗的不断发展，相信结直肠癌的治疗前景将更加光明。同时，我们也需要关注双免疗法的局限性和挑战，不断优化治疗方案，提高治疗效果，减轻患者负担，为结直肠癌患者带来更大的生存获益。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院