饮酒与肝癌风险：科学探讨与预防策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在众多影响肝癌发病的因素中，饮酒是一个不可忽视的重要因素。本文旨在探讨饮酒与肝癌之间的关联、机制，并提出相应的预防策略。

饮酒与肝癌的关联

国内外大量流行病学研究表明，长期大量饮酒与肝癌发病风险增加密切相关。一项涉及多个国家的研究发现，每天摄入酒精量超过60克的人群，其肝癌风险是低摄入量人群的两倍多。此外，饮酒与肝癌的关联还受到饮酒类型、饮酒方式、个体遗传易感性等多种因素的影响。例如，有研究表明，饮用白酒相较于其他类型的酒精饮料，与肝癌风险的相关性更大。

饮酒导致肝癌的机制

饮酒导致肝癌的机制复杂多样，以下是主要的几个方面：

氧化应激

：饮酒可导致体内氧化应激增加，产生大量活性氧自由基，损伤肝细胞DNA，诱发基因突变，增加肝癌风险。这些活性氧自由基可以导致脂质过氧化，进一步损害细胞膜结构和功能，引发细胞死亡或转变为癌细胞。

代谢紊乱

：饮酒可干扰肝脏的代谢功能，导致脂肪堆积、肝细胞损伤，进而诱发肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。酒精代谢过程中产生的乙醛是一种高度活性的物质，可直接损伤肝细胞，导致细胞死亡和炎症反应。

免疫抑制

：饮酒可抑制机体的免疫功能，降低机体对肿瘤的免疫监视，促进肿瘤的发生和发展。长期饮酒可导致肝脏内免疫细胞功能下降，减少对肿瘤细胞的清除能力。

炎性反应

：饮酒可诱发肝脏的慢性炎症反应，促进肿瘤的发生和发展。酒精引起的肝脏炎症反应可导致细胞因子的释放，这些细胞因子不仅促进炎症反应，还可能促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

饮酒与肝癌的预防策略

为了降低肝癌风险，以下是一些有效的预防策略：

限制饮酒

：限制饮酒量，尤其是高度酒，是预防肝癌的重要措施。建议男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。这一建议基于对酒精摄入量与肝癌风险关系的评估，旨在减少酒精对肝脏的损害。

健康饮食

：保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高脂、高糖食物摄入，有助于降低肝癌风险。研究表明，富含抗氧化剂的食物如新鲜蔬菜和水果，可以减少氧化应激，保护肝脏免受损伤。

定期体检

：定期进行肝脏相关检查，如肝功能、甲胎蛋白、肝脏B超等，有助于早期发现肝脏疾病，及时干预。这些检查可以监测肝脏健康状况，及时发现异常，为早期治疗提供依据。

预防肝炎

：积极预防乙肝、丙肝等肝炎病毒感染，接种疫苗，避免不洁注射等，有助于降低肝癌风险。肝炎病毒感染是肝癌的主要风险因素之一，有效的预防措施可以显著降低肝癌的发病率。

戒酒

：对于已经存在肝脏疾病的人群，戒酒是预防肝癌的关键措施。戒酒可以减少酒精对肝脏的进一步损害，降低肝癌风险。

总之，饮酒与肝癌之间存在密切的关联。为了降低肝癌风险，建议公众限制饮酒，保持健康的生活方式，并积极进行肝脏疾病的筛查和预防。对于已经存在肝脏疾病的人群，戒酒尤为重要。通过综合干预，有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。此外，公众教育和健康促进活动也应加强对饮酒与肝癌风险的宣传，提高公众的健康意识。通过多方面的努力，我们可以更有效地对抗这一全球性的公共卫生问题。

周亮

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院