弥漫大 B 细胞淋巴瘤的早期症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有淋巴瘤病例的约30-40%。了解其早期症状对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的早期症状，并探讨相应的治疗策略。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的早期症状

无痛性淋巴结肿大 弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝和腹股沟区域。淋巴结的肿大可能是单侧的，也可能是双侧的。随着病情的发展，淋巴结可能逐渐增大，甚至融合成较大的肿块。

全身症状 弥漫大B细胞淋巴瘤患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。这些症状可能与肿瘤细胞的代谢活动增加和免疫系统的反应有关。

疲劳和乏力 由于肿瘤细胞消耗大量的能量和营养物质，患者可能感到持续的疲劳和乏力。这种症状可能随着病情的进展而加重。

腹部症状 部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者的肿瘤细胞可能侵犯腹腔内的淋巴结或其他器官，引起腹痛、腹胀、消化不良等症状。

皮肤症状 少数弥漫大B细胞淋巴瘤患者的肿瘤细胞可能侵犯皮肤，引起皮肤瘙痒、红斑、结节等皮肤症状。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗策略

化疗 化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和R-CHOP（利妥昔单抗+CHOP）。化疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。化疗的疗程和剂量需要根据患者的具体情况进行调整。

靶向治疗 部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者的肿瘤细胞表达特定的分子标志物，如CD20。针对这些分子标志物的靶向治疗药物，如利妥昔单抗，可以特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗 近年来，免疫治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中取得了显著的进展。免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法。

放疗 对于部分局限期的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，放疗可以作为辅助治疗手段，用于缩小肿瘤体积，减少复发的风险。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。

造血干细胞移植 对于部分高危或复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，造血干细胞移植可以作为一种挽救性治疗手段。通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，再将健康的造血干细胞移植回体内，重建正常的造血和免疫功能。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的早期症状多样，需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查进行诊断。对于确诊的患者，应根据病情选择合适的治疗方案，争取获得最佳的治疗效果。同时，患者需要定期复查，密切监测病情的变化，及时调整治疗方案。

承璐雅

复旦大学附属中山医院