鼻咽癌患者出血：评估与干预

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在亚洲某些地区较高。出血是鼻咽癌患者常见的并发症之一，严重时可危及生命。因此，对于鼻咽癌患者出血的评估与干预显得尤为重要。

一、鼻咽癌出血的评估

根据CTCAE v5.0（Common Terminology Criteria for Adverse Events，不良事件通用术语标准）标准，鼻咽癌出血可分为5个等级：

1级：轻微出血，不影响日常生活； 2级：中度出血，需要局部处理； 3级：重度出血，需要医疗干预； 4级：危及生命的出血； 5级：与出血相关的死亡。

对于鼻咽癌患者出血的评估，应综合考虑出血量、出血速度、伴随症状等因素。必要时可进行影像学检查，如CT、MRI等，以了解肿瘤侵犯周围血管的情况。

二、鼻咽癌出血的干预

紧急处理

对于3级或4级出血事件，应迅速采取紧急处理措施，如止血、输血等，并在医疗专业人员的指导下进行。紧急处理的目的是控制出血，稳定患者生命体征，为后续治疗创造条件。

药物治疗

对于鼻咽癌出血患者，可考虑给予止血药物，如凝血酶、氨甲环酸等，以减少出血。此外，抗血管生成药物如贝伐珠单抗等，可通过抑制肿瘤血管生成，减少出血风险。

需要注意的是，对于3级或4级出血事件，应永久终止研究药物治疗，以免加重出血。

介入治疗

对于部分鼻咽癌出血患者，可考虑行介入治疗，如动脉栓塞术等，以减少出血。介入治疗可精确阻断肿瘤供血血管，达到止血目的。

外科治疗

对于部分鼻咽癌出血患者，可考虑行外科手术，如鼻咽部肿瘤切除术等，以减少出血。外科治疗可完整切除肿瘤，达到止血目的。

放疗

对于部分鼻咽癌出血患者，可考虑行放疗，以控制肿瘤生长，减少出血。放疗可通过破坏肿瘤细胞DNA，抑制肿瘤生长。

三、鼻咽癌出血患者的护理与支持

心理支持

鼻咽癌出血患者往往承受较大的心理压力，应给予充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

生活护理

鼻咽癌出血患者应注意生活护理，如保持口腔清洁、避免剧烈运动等，以减少出血风险。

营养支持

鼻咽癌出血患者往往存在营养不良，应给予充分营养支持，以改善患者营养状况，提高患者生活质量。

总之，鼻咽癌出血患者的评估与干预是一个系统工程，需要多学科协作，综合运用各种治疗手段。只有及时发现并控制鼻咽癌出血，才能改善患者预后，提高患者生活质量。

温婷

会昌县人民医院