双达方案：肝癌全程管理中的免疫时代新策略

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新与优化一直是医学研究的重点。近年来，随着免疫治疗的兴起，“双达方案”作为免疫时代的新策略，在肝癌全程管理中显示出了卓越的疗效。本文将详细解析“双达方案”的治疗优势、疗效表现及其安全性。

双达方案的定义与组成

“双达方案”指的是信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合，这种联合治疗策略被用于晚期肝细胞癌（HCC）的一线治疗。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，而贝伐珠单抗则是一种抗血管生成药物，能够阻断肿瘤的血液供应，两者的联合使用能够从不同机制上对肿瘤进行治疗。

双达方案的疗效表现

在ORIENT-32研究中，与索拉非尼（一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂）相比，双达方案能够显著降低患者的死亡风险和疾病进展风险，分别为43%和44%。这一结果表明，在延长患者生存期和控制疾病进展方面，双达方案具有显著优势。同时，双达方案还显示出更高的客观缓解率（ORR），是索拉非尼的5倍，这意味着更多的患者在接受双达方案治疗后能够获得肿瘤的客观缩小。

根据最新的Meta分析，双达方案带来的总生存期（OS）获益更高，且没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），这使得双达方案成为晚期肝癌患者更好的治疗选择。这一发现为肝癌患者的治疗提供了新的希望，尤其是在不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗中。

双达方案的安全性与耐受性

在安全性方面，双达方案同样表现出色。其≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这一低发生率的不良事件，意味着患者在接受双达方案治疗时，能够获得更好的耐受性和生活质量。

双达方案的经济考量

相比于“T+A”方案（即阿特珠单抗联合贝伐珠单抗），双达方案在经济上更具吸引力。对于许多肝癌患者而言，高昂的治疗费用往往是一个难以逾越的障碍。双达方案以其较低的治疗成本，能够吸引更多患者接受免疫联合抗血管生成的治疗，从而提高患者的生存获益。

总结

综上所述，双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。随着免疫治疗的不断进步和研究的深入，双达方案有望在未来成为肝癌治疗的新标准，为更多患者带来生的希望。

杨世坤

江苏省人民医院