中轴型脊椎关节炎：骶髂关节受累的影响

中轴型脊椎关节炎是一种慢性炎症性疾病，以脊柱为主要累及部位，且常影响骶髂关节及周围关节。本科普文案旨在详细介绍中轴型脊椎关节炎的病理机制、骶髂关节受累的影响以及日常生活中的护理措施，帮助患者更好地理解疾病，并采取有效的管理策略。

一、中轴型脊椎关节炎的病理机制 中轴型脊椎关节炎的病理特征是关节和脊柱的慢性炎症。这种炎症导致关节和骨质的破坏，最终可能导致关节僵硬和脊柱活动受限。炎症主要发生在关节的滑膜和软骨下骨，形成肉芽组织和新骨形成，导致关节融合。此外，炎症还可引起韧带骨化，进一步加重脊柱僵硬。

滑膜炎症是中轴型脊椎关节炎的早期表现之一，表现为滑膜细胞的增生和血管翳的形成。这些变化导致关节液的积聚和炎症介质的释放，引起疼痛和肿胀。随着病情进展，炎症可导致软骨和骨质的破坏，形成骨赘和骨桥，最终导致关节融合。这种病理过程不仅影响关节功能，还可导致脊柱的畸形和活动受限。

二、骶髂关节受累的影响 骶髂关节是连接脊柱和骨盆的重要关节，对于维持脊柱的稳定性和灵活性至关重要。中轴型脊椎关节炎患者中约90%会出现骶髂关节受累，其影响主要包括：

疼痛：骶髂关节炎症可引起腰背部和臀部的疼痛，疼痛可放射至大腿。这种疼痛通常在活动后加重，休息后可缓解，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。

活动受限：骶髂关节炎症导致关节僵硬，影响患者弯腰、转身等活动。随着病情进展，关节活动度逐渐减少，甚至可能导致完全僵硬。

行走困难：骶髂关节受累可引起步态异常，导致行走困难。患者可能出现跛行、步幅缩短等表现，严重影响行走功能。

脊柱畸形：长期骶髂关节炎症可引起脊柱侧弯或后凸畸形。这种畸形不仅影响外观，还可导致脊柱的不稳定和神经受压，引起疼痛和功能障碍。

三、日常生活中的护理措施 对于中轴型脊椎关节炎患者，采取有效的护理措施至关重要，以控制病情发展，改善生活质量。以下是一些建议：

合理用药：遵医嘱规律用药，如非甾体抗炎药、生物制剂等，以控制炎症和缓解症状。非甾体抗炎药可减轻疼痛和肿胀，改善关节功能。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂，可抑制炎症介质的释放，减缓疾病进展。患者应在医生指导下，根据病情选择合适的药物，并定期评估疗效和副作用。

定期复查：定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。复查内容主要包括关节和脊柱的影像学检查、实验室炎症指标等。通过定期复查，医生可评估病情的进展和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。

合理饮食：保持均衡饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D等有助于骨骼健康的食物。这些营养素对于维持骨密度和预防骨折至关重要。此外，适量摄入富含ω-3脂肪酸的食物如深海鱼，可减轻炎症，改善关节功能。

适度运动：进行适度的有氧运动和力量训练，以增强关节和肌肉的力量和灵活性。有氧运动如游泳、慢跑等，可提高心肺功能，减轻关节负担。力量训练如哑铃、弹力带等，可增强肌肉力量，提高关节稳定性。患者应在医生和康复师的指导下，制定个性化的运动计划，并循序渐进地进行。

保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，定期调整坐姿和站姿，以减轻脊柱压力。保持正确的坐姿和站姿，可减轻脊柱的负担，预防脊柱畸形。此外，使用符合人体工程学的家具和办公用品，也有助于保持良好的姿势。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可加重炎症和骨质破坏，应戒烟限酒。吸烟可导致血管收缩，减少关节的血液供应，加重炎症和疼痛。过量饮酒可影响骨代谢，增加骨折的风险。患者应戒烟限酒，以降低疾病进展的风险。

心理支持：中轴型脊椎关节炎患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和干预。家人、朋友的关心和支持，以及参加患者互助小组，都有助于缓解心理压力，提高生活质量。

总之，中轴型脊椎关节炎患者骶髂关节受累可引起疼痛、活动受限等症状，严重影响生活质量。患者应在医生指导下进行合理治疗和护理，以控制病情发展，改善生活质量。通过药物治疗、定期复查、合理饮食、适度运动、保持良好的姿势、戒烟限酒以及心理支持等

张小雷

平凉市人民医院