鼻咽癌放疗后容易流鼻血的急救

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，放疗因其精准治疗的特性而被广泛用于鼻咽癌的治疗中。然而，放疗在治疗肿瘤的同时，也可能对周围正常组织造成一定的损伤，流鼻血便是其中一种可能的并发症。本文将深入探讨鼻咽癌放疗后流鼻血的原因、初步判断、急救措施、何时寻求医疗帮助以及预防措施，旨在为患者及家属提供一份详尽的急救处理指南。

1. 鼻咽癌放疗后流鼻血的原因

放疗的原理是通过高能射线精确打击癌细胞，破坏其DNA结构，抑制其分裂和增殖。然而，射线在穿透组织的过程中不可避免地会对正常组织造成一定的影响。鼻腔黏膜和血管较为脆弱，容易受到射线的损伤。放疗导致的局部组织反应可能包括黏膜充血、水肿、炎症和溃疡，这些病理改变都可能导致鼻腔内的小血管破裂，引发流鼻血。

2. 流鼻血的初步判断

流鼻血的程度可以从轻微到严重不等。轻微的流鼻血可能仅表现为鼻涕中带有血丝，而严重的流鼻血则表现为大量血液从鼻腔流出。初步判断时，应注意以下几点：

出血量

：观察血液的流出量，轻微出血通常容易控制，而大量出血则需要紧急处理。

出血速度

：评估血液流出的速度，快速流出可能需要立即就医。

伴随症状

：注意是否有头晕、虚弱、面色苍白等全身症状，这些可能是失血过多的表现。

3. 流鼻血的急救措施

在流鼻血发生时，采取正确的急救措施至关重要。以下是一些具体的急救步骤：

3.1 保持冷静

患者及家属应保持冷静，避免因恐慌导致的血压升高，这可能会加重出血。

3.2 头部前倾

患者应坐直或前倾头部，避免血液流入喉咙或胃部，引起呕吐或窒息。同时，头部前倾有助于血液从鼻腔流出，减少误吸的风险。

3.3 捏鼻止血

用拇指和食指捏住鼻梁下方的软骨部分，持续5-10分钟。这一动作可以减少鼻腔内的压力，帮助止血。注意不要捏鼻翼，因为这样可能会加重出血。

3.4 冷敷

在鼻梁和颈部冷敷，可以收缩血管，减缓血流，有助于止血。使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，注意不要直接将冰敷在皮肤上，以免造成冻伤。

3.5 避免用口呼吸

避免用口呼吸，因为这会增加鼻腔内的压力，不利于止血。应尽量通过鼻腔呼吸，以减少鼻腔内的压力。

4. 何时寻求医疗帮助

如果采取上述急救措施后，鼻血仍未停止，或出血量较大，应立即就医。此外，如果患者出现头晕、虚弱等症状，也应尽快就医。这些症状可能是失血过多的表现，需要及时的医疗干预。

5. 预防措施

除了急救措施外，预防流鼻血的发生同样重要。以下是一些预防措施：

5.1 保持鼻腔湿润

使用生理盐水喷雾或凝胶，保持鼻腔湿润，减少黏膜干燥和损伤。干燥的鼻腔黏膜更容易出血，因此保持湿润是预防流鼻血的关键。

5.2 避免刺激物

避免接触烟草烟、尘埃等刺激性物质，减少鼻腔黏膜的刺激。这些物质可能会导致黏膜炎症，增加出血的风险。

5.3 定期检查

定期进行鼻腔检查，及时发现并处理鼻腔内的异常情况。如发现鼻腔内有异常出血点或溃疡，应及时就医，避免病情恶化。

6. 结语

鼻咽癌放疗后流鼻血是一种常见的并发症，但通过正确的急救措施和预防策略，可以有效地控制出血，减轻患者的不适。患者及家属应了解这些知识，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。同时，定期与医生沟通，根据个人情况调整治疗方案，也是预防和处理流鼻血的重要环节。通过这些措施，我们可以最大限度地减轻放疗带来的副作用，提高患者的生活质量。

曾赟

江苏省肿瘤医院