肝癌有哪些表现

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。了解肝癌的临床表现和治疗手段对于提高患者的生活质量和生存率至关重要。本文将从疾病原理知识的角度，详细阐述肝癌的常见表现和治疗方式。

肝癌的表现

肝癌的早期症状往往较为隐匿，随着病情发展，患者可能会出现以下症状：

体重下降和消瘦

：肝癌患者由于肿瘤消耗大量机体营养和代谢紊乱，常会出现体重减轻和消瘦。这是因为肿瘤细胞的代谢异常活跃，导致机体能量消耗增加，同时肿瘤分泌的一些因子可能影响食欲和食物的消化吸收。

上腹部不适或疼痛

：随着肿瘤的增大，肝脏体积增加，患者可能会感到上腹部不适或持续性隐痛。这种疼痛可能是由于肿瘤压迫周围组织或肝脏包膜引起的。

黄疸

：当肝癌侵犯到肝内胆管时，可能会引起胆汁淤积，导致黄疸出现，表现为皮肤和眼睛发黄。黄疸是由于胆红素代谢障碍引起的，胆红素是血红蛋白分解的产物，正常情况下由肝脏代谢并随胆汁排出。

腹水

：肝癌患者可能因门静脉高压或肝功能不全出现腹水，表现为腹部膨胀。腹水是由于肝功能减退导致血浆蛋白合成减少，血管内胶体渗透压下降，以及门静脉高压导致血管内外液体交换失衡引起的。

食欲不振和消化不良

：肝脏是重要的消化器官，肝癌患者常伴有食欲不振和消化不良等症状。这是因为肝脏分泌胆汁减少，影响脂肪的消化吸收，同时肝脏损伤也会影响食物的代谢和解毒。

乏力和疲劳

：由于肝功能下降和营养吸收不良，患者常感到乏力和疲劳。这是因为肝脏是机体重要的代谢器官，参与蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的代谢，肝功能减退会影响能量的产生和利用。

发热

：部分肝癌患者可能会有不明原因的低热。这可能与肿瘤坏死、炎症反应或肿瘤分泌的发热因子有关。

肝癌的治疗方式

肝癌的治疗方式多样，根据不同的病情和患者的身体状况，医生会制定个性化的治疗方案。

手术治疗

：手术切除是治疗早期肝癌最有效的方法之一。对于局限性肝癌，手术切除后一年生存率可达80%以上，五年生存率可达50%以上。手术治疗包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是直接切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织，适用于肿瘤体积较小、位置较浅、肝功能较好的患者。肝移植术是将患者的肝脏整体切除，替换为健康的供肝，适用于肿瘤体积较大、肝功能严重减退的患者。手术后辅以综合性治疗，可以进一步提高治疗效果。

肝动脉栓塞化疗

：这是一种非手术治疗方法，通过导管向肿瘤营养血管内注入栓塞物和抗癌药物，使肿瘤的血流中断，提高局部抗癌药物浓度，从而使肿瘤缩小或消失。肝动脉栓塞化疗适用于不能手术切除或肝功能较差的患者，可以缓解症状、延长生存时间。常用的栓塞物有明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等，常用的化疗药物有顺铂、阿霉素等。

放射治疗

：放射治疗可以缩小原发性肝癌的肿块，缓解症状，延长患者生命。这种治疗方式主要适用于全身情况尚好、肝功能正常、肿块局限但不能切除的患者。放射治疗包括外照射和内照射两种方式。外照射是使用高能X射线或γ射线照射肿瘤，内照射是将放射性粒子植入肿瘤内部，持续释放辐射。放射治疗可以作为手术切除的辅助治疗，也可以作为姑息治疗缓解症状。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成等途径，达到治疗肿瘤的目的。常用的靶向药物有索拉非尼、雷戈非尼等，适用于晚期肝癌患者，可以延长生存时间、改善生活质量。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活或增强机体免疫细胞的抗肿瘤作用，达到治疗肿瘤的目的。常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，适用于晚期肝癌患者，可以提高生存率、延长生存时间。

综合治疗

：综合治疗是根据患者的具体情况，采用多种治疗手段相结合的方法，以达到最佳治疗效果。常见的综合治疗模式有手术+化疗、手术+靶向治疗、化疗+靶向治疗等。综合治疗可以提高治疗效果、延长生存时间、改善生活质量。

综上所述，肝癌的临床表现多样，治疗方式也因患者的具体情况而异。对于肝癌患者而言，早期发现和治疗至关重要。如果您或您的亲友出现上述症状，应及时就医，以便获得及时和有效的治疗。同时，定期体检和健康的生活方式也有助于降低肝癌的发病风险。预防肝癌的措施包括戒酒、控制体重、预防乙肝和丙肝感染、避免接触致癌物质等。

李健

郑州大学第一附属医院河医院区