肝癌与肝硬化：穿刺活检揭示病理真相

肝脏作为人体的重要代谢器官，其功能异常往往与多种疾病相关联。其中，肝硬化和肝癌是对人体健康威胁最大的两种疾病。本文旨在探讨肝脏穿刺活检术在诊断肝硬化和肝癌中的关键作用，并揭示其病理真相。

肝脏穿刺活检术的重要性

肝脏穿刺活检术，也称为肝脏活组织检查术，是一种通过细针穿刺肝脏，获取肝脏组织样本进行病理学检查的方法。这项技术对于诊断肝脏疾病具有重要意义，尤其是在肝硬化和肝癌的诊断过程中。

肝硬化的诊断

肝硬化是指肝脏长期受到损伤，导致正常肝细胞被纤维组织所替代，肝脏结构和功能发生严重改变的病理过程。患者若存在基础性肝病，如乙型肝炎、丙型肝炎或酒精性肝病，长期损伤可导致肝脏纤维化，进而发展为肝硬化。通过肝脏穿刺活检，医生可以观察到肝脏组织中的纤维化程度，明确肝硬化的诊断，并评估肝硬化的严重程度。这对于制定治疗计划和预测疾病进展至关重要。

肝癌的诊断

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性肝炎、肝硬化、遗传因素等。肝脏穿刺活检术可以提供直接的组织学证据，帮助医生确定肿瘤的性质，区分良性和恶性病变，以及评估肿瘤的侵袭性和分化程度。这对于肝癌的分期、治疗方案选择以及预后评估都具有重要价值。

穿刺活检的病理学价值

穿刺活检所得的肝脏组织样本，通过病理学检查可以揭示以下信息： 1.

纤维化程度

：通过观察纤维组织的分布和范围，评估肝硬化的程度。 2.

炎症活动

：识别肝脏炎症的存在和活动性，指导抗炎治疗。 3.

肿瘤细胞特征

：确定肿瘤细胞的类型，如肝细胞癌或胆管细胞癌，以及肿瘤的分化程度。 4.

肿瘤侵袭性

：评估肿瘤对周围组织的侵袭情况，判断肿瘤是否侵犯血管或胆管。

穿刺活检的适应症和禁忌症

穿刺活检并非适用于所有患者，其适应症和禁忌症需严格把握： -

适应症

：对疑似肝硬化、肝癌或其他肝脏疾病的患者，当其他非侵入性检查结果不明确或不一致时，可以考虑进行肝脏穿刺活检。 -

禁忌症

：存在严重凝血功能障碍、大量腹水、严重肝功能障碍的患者，以及不能合作或有严重精神障碍的患者，应避免进行穿刺活检。

结论

肝脏穿刺活检术是诊断肝硬化和肝癌的重要手段。通过这项技术，医生能够获得直接的组织学证据，明确诊断，评估病情，并制定合理的治疗计划。随着医学技术的不断进步，肝脏穿刺活检术的安全性和准确性也在不断提高，为肝脏疾病的诊断和治疗提供了强有力的支持。

钱烨

海安市人民医院