胸腔镜下肺叶切除术注意事项

胸腔镜下肺叶切除术是一种先进的微创治疗手段，主要用于治疗肺癌等胸部恶性肿瘤。与传统的开胸手术相比，这种手术方式具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。尽管如此，术后的护理工作对于患者的快速康复和减少并发症至关重要。以下是针对胸腔镜下肺叶切除术后护理的详细指南。

术后监测

术后监测是确保患者安全的关键环节。医护人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，这些指标能够反映患者的生理状态和手术效果。由于手术可能对患者的肺功能造成影响，因此需要定期进行动脉血气分析，评估患者的氧合和通气状况。此外，还应密切观察手术部位有无渗血、肿胀或感染迹象，这些都是术后并发症的早期信号。

疼痛管理

术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进康复的重要因素。应根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物。非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）是首选，因为它们可以有效控制疼痛，同时减少对呼吸抑制的风险。在必要时，可以辅以阿片类药物，但需注意其潜在的副作用，如呼吸抑制和成瘾性。同时，医护人员应教育患者如何正确报告疼痛，并鼓励他们参与疼痛管理，这有助于提高疼痛控制的效率。

呼吸功能锻炼

由于手术可能影响患者的肺功能，因此术后早期开始进行呼吸功能锻炼是必要的。这包括深呼吸练习和咳嗽练习，这些活动可以促进肺膨胀和分泌物排出，减少肺部并发症的风险。此外，激励式肺量计的使用可以帮助患者增加肺活量，减少肺不张的风险。医护人员应指导患者正确使用肺量计，并鼓励他们定期进行呼吸功能锻炼。

活动与康复

术后鼓励患者尽早下床活动，这有助于减少深静脉血栓形成的风险，并促进肺功能的恢复。物理治疗师可以根据患者的具体情况，指导他们进行针对性的康复训练，如渐进式有氧训练和肌肉强化训练。这些训练有助于提高患者的心肺耐力和肌肉力量，加快康复进程。

营养支持

良好的营养状态对于术后恢复至关重要。医护人员应根据患者的营养需求，提供高蛋白、高热量的饮食。对于有吞咽困难的患者，可考虑使用营养补充剂或管饲。合理的营养支持有助于提高患者的免疫力，促进伤口愈合，减少感染的风险。

心理支持

手术和疾病本身可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和咨询对于帮助患者应对这些情绪变化非常重要。医护人员应提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强对治疗的信心。

并发症预防

术后应预防可能的并发症，如肺部感染、肺不张、肺炎和出血。定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，有助于预防感染。使用抗生素和抗凝药物，可降低感染和血栓形成的风险。此外，医护人员应密切监测患者的生命体征和症状，及时发现并处理并发症。

随访与复查

患者应定期随访，以评估恢复情况和及早发现可能的复发或转移。复查项目可能包括影像学检查（如胸部X光或CT扫描）、肺功能测试和实验室检查。这些检查有助于评估手术效果和患者的康复进程，指导后续的治疗和护理。

总结

胸腔镜下肺叶切除术后护理是一个多方面的综合管理过程，涉及疼痛控制、呼吸功能锻炼、活动与康复、营养支持、心理支持、并发症预防以及定期随访和复查。通过这些细致入微的护理措施，可以显著提高患者的术后生活质量和康复速度。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者得到最佳的护理和支持。

于耀洋

驻马店市中心医院