鼻咽癌患者化疗后恶心想吐的护理方案

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，由于其位置特殊，手术难以彻底清除，因此化疗成为治疗鼻咽癌的主要手段之一。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对患者的正常细胞造成影响，引发一系列不良反应，其中恶心呕吐是最常见的症状之一。本文将详细介绍鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的护理方案，以帮助患者减轻症状，提高生活质量。

化疗后恶心呕吐的机制

化疗药物主要通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和有丝分裂来发挥抗癌作用。然而，这些药物也可能对正常细胞产生毒性，尤其是对胃肠道黏膜细胞的影响最为明显。化疗药物可刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱，导致恶心呕吐。此外，化疗药物还可能刺激中枢神经系统，尤其是呕吐中枢，进一步加重恶心呕吐症状。

恶心呕吐的分级

根据恶心呕吐的严重程度，可将其分为4级： 1级：偶尔恶心，不影响日常生活； 2级：频繁恶心，但呕吐次数较少，可进行日常活动； 3级：持续恶心，呕吐次数较多，日常生活受限； 4级：严重恶心呕吐，频繁呕吐，日常生活严重受限。

恶心呕吐的护理措施

针对不同级别的恶心呕吐，可采取以下护理措施：

（1）1级恶心呕吐

1）饮食调整：选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物； 2）分散注意力：进行轻松愉快的活动，如听音乐、看电影等，以转移对恶心的关注； 3）保持室内空气流通：避免异味刺激，保持室内空气清新； 4）适量运动：进行轻度运动，如散步等，以促进胃肠蠕动，缓解恶心。

（2）2-3级恶心呕吐

1）药物治疗：使用止吐药物，如甲氧氯普胺、格拉司特等，以减轻恶心呕吐症状； 2）饮食调整：选择流质或半流质食物，如稀粥、面条等，以减轻胃肠负担； 3）卧床休息：避免剧烈活动，以减轻恶心呕吐症状； 4）心理护理：给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）4级恶心呕吐

1）药物治疗：使用强效止吐药物，如昂丹司琼、帕洛诺司琼等，以控制恶心呕吐症状； 2）禁食：暂时停止进食，以减轻胃肠负担； 3）静脉营养：通过静脉输液补充营养，以维持机体正常代谢； 4）心理护理：给予患者充分的心理支持，帮助患者度过难关。

预防恶心呕吐的措施

1）合理使用化疗药物：根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物和剂量，以减轻对胃肠道的刺激； 2）分次给药：将化疗药物分成多次给药，以降低单次给药剂量，减轻恶心呕吐症状； 3）预防性使用止吐药物：在化疗前使用止吐药物，以预防恶心呕吐的发生； 4）健康教育：向患者及家属讲解恶心呕吐的相关知识，提高患者的自我护理能力。

总之，鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐是一种常见的不良反应，需要采取综合措施进行护理。通过合理调整饮食、药物治疗、心理护理等方法，可以有效减轻恶心呕吐症状，提高患者的生活质量。同时，预防恶心呕吐的发生也是非常重要的，需要医护人员和患者共同努力，以降低恶心呕吐的发生率。

戴文燕

广州现代医院有限责任公司