卵巢癌手术治疗的现状与挑战：手术切除与肿瘤减灭术的研究进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见且致命的一种，其发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居第三位，仅次于子宫癌和子宫体癌。由于早期症状不明显，卵巢癌往往在晚期才被诊断出来，导致预后不佳。本文将探讨卵巢癌手术治疗的现状与挑战，包括手术切除与肿瘤减灭术的研究进展。

卵巢癌概述

卵巢癌主要包括上皮性卵巢癌和恶性生殖细胞肿瘤，其中上皮性卵巢癌占绝大多数。由于早期缺乏明显症状，许多患者在确诊时已处于晚期，导致治疗效果和预后较差。晚期卵巢癌患者可能会出现下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状，严重威胁女性健康。

诊断标准

卵巢癌的诊断涉及多个方面，包括： 1.

症状观察

：各年龄段女性出现腹部不适、腹部包块、短期内体重下降等症状。 2.

病理组织学检查

：通过病理组织学检查可观察到肿瘤细胞的浸润。 3.

实验室检查

：肿瘤标志物的阳性结果，如CA-125等。 4.

影像学检查

：通过超声、CT、MRI等影像学检查确定肿块的性质及与周围脏器的关系。

治疗方式

卵巢癌的主要治疗方式包括手术切除、药物治疗和放射治疗。其中，手术切除是治疗卵巢癌的首选方法，包括肿瘤减灭术和全面分期手术。

手术切除

手术切除是卵巢癌治疗中最关键的步骤，目的是尽可能地切除所有可见的肿瘤组织。手术方式包括： -

肿瘤减灭术

：通过手术尽可能地减少肿瘤负荷，提高化疗效果。 -

全面分期手术

：对于早期卵巢癌患者，进行全面分期手术，以确定肿瘤的确切分期。

药物治疗

药物治疗主要包括化疗和靶向治疗。化疗药物如紫杉醇和卡铂是上皮性卵巢癌的首选治疗方案。对于不能耐受紫杉醇毒性的患者，可选用多西他赛或多柔比星脂质体加卡铂的联合化疗方案。二线化疗药物适用于一线化疗无效或卵巢癌复发者，旨在提高患者生活质量和延长生存周期。

靶向治疗

靶向治疗药物如PARP抑制剂（如奥拉帕利）可用于对铂敏感的复发卵巢癌的维持治疗。此外，抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）也可用于卵巢癌的一线治疗和铂敏感或铂耐药复发卵巢癌的治疗。

挑战与研究进展

尽管手术切除和药物治疗在卵巢癌治疗中取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战： 1.

早期诊断困难

：卵巢癌早期症状不明显，导致许多患者在晚期才被诊断出来。 2.

手术技术要求高

：肿瘤减灭术需要高超的手术技巧和临床经验，以确保最大限度地切除肿瘤。 3.

化疗耐药性

：随着治疗的进行，部分患者可能对化疗药物产生耐药性，影响治疗效果。 4.

靶向治疗的个体化

：靶向治疗需要根据患者的基因突变情况来选择最合适的药物，实现个体化治疗。

结语

卵巢癌的手术治疗和药物治疗是当前治疗的主要手段，但面临早期诊断困难、技术手术要求高、化疗耐药性和靶向治疗个体化等挑战。未来的研究方向应包括提高早期诊断率、优化手术技术、克服化疗耐药性以及发展更精准的靶向治疗策略。通过这些努力，我们可以期待卵巢癌治疗效果的进一步提高，为患者带来更好的预后。

苏飞

兰州大学第一医院