肾癌的早期诊断与精准治疗

肾癌是泌尿系统肿瘤中发病率较高的恶性肿瘤之一，起源于肾小管上皮部位，严重威胁人类健康。本文旨在介绍肾癌的早期诊断与精准治疗，以期提高公众对肾癌的认识和防治能力。

一、肾癌的早期症状与诊断

肾癌早期症状较为隐匿，部分患者可能无明显不适，仅在体检时意外发现。常见的早期症状包括：

血尿：约1/3的肾癌患者可出现间歇性无痛性血尿，是肾癌的典型症状之一。

腰痛：部分患者可出现腰部钝痛或隐痛，可能与肿瘤侵犯肾周组织有关。

肿块：部分患者可触及腹部肿块，提示肿瘤体积较大。

体重减轻、乏力等全身症状：部分患者可出现体重下降、乏力、食欲减退等非特异性症状。

对于高危人群，如长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等患者，应定期进行肾脏B超检查，以提高早期发现肾癌的概率。一旦B超发现肾脏占位性病变，应进一步行CT或MRI等影像学检查以明确诊断。此外，部分患者还需行肾脏穿刺活检以明确病理类型。

二、肾癌的精准治疗

手术治疗：手术是肾癌治疗的主要手段，包括肾癌根治性切除术和肾部分切除术。对于局限性肾癌，推荐行肾癌根治性切除术，即完整切除肾脏及周围脂肪组织。对于部分体积较小、位置较好的肿瘤，可选择行肾部分切除术，以保留部分肾功能。对于部分高龄、基础疾病较多、手术风险较高的患者，可选择行微创腹腔镜手术或机器人辅助腹腔镜手术，以减少手术创伤。

靶向治疗：对于部分晚期或转移性肾癌患者，可选择行靶向治疗。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的生长、增殖、血管生成等关键环节，通过抑制肿瘤相关信号通路，达到抑制肿瘤生长、延长生存期的目的。常用的靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼、依维莫司等。靶向治疗的疗效与肿瘤的分子分型密切相关，部分患者可从靶向治疗中获益。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在肾癌治疗中取得了重要进展。免疫治疗主要通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1单抗、CTLA-4单抗等。免疫治疗在部分晚期肾癌患者中取得了较好的疗效，部分患者可获得长期生存。

综合治疗：对于部分复杂或晚期肾癌患者，可采取手术、靶向、免疫等综合治疗手段，以提高疗效。综合治疗方案需根据患者的具体情况制定，以期达到最佳治疗效果。

总之，肾癌的早期诊断与精准治疗对于改善患者预后至关重要。公众应提高对肾癌的认识和重视，定期进行肾脏检查，一旦发现肾癌，应及时就医，积极配合治疗。随着医学技术的不断进步，肾癌的治疗效果将不断提高，为患者带来更好的生存获益。

张茹

南阳市中心医院