宫颈癌早期症状预警：下肢深静脉血栓的临床意义

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。由于宫颈癌早期症状较为隐蔽，许多患者在确诊时已进展至中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，识别并重视宫颈癌早期症状，对于提高患者的生存率和改善预后具有至关重要的意义。本文将详细阐述宫颈癌早期可能出现的发热、阴道出血以及下肢深静脉血栓等临床症状，并探讨这些症状背后的病理生理机制。

发热 发热是宫颈癌早期可能表现出的一种症状，其发生率约为10%~20%。肿瘤的生长过程中，其体积的扩大可能压迫周围正常组织，导致这些组织的血液供应不足，从而引发局部坏死。坏死组织在分解过程中，会释放大量炎症介质（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等）和致热物质（如内毒素、外毒素），等这些物质进入血液循环后，可引起全身性发热反应。此外，肿瘤的生长还可能影响机体的正常代谢和营养供应，导致机体功能紊乱，进一步引起发热。值得注意的是，宫颈癌引起的发热往往呈持续性、低热状态，体温波动在37.5℃~38.5℃之间，且抗生素治疗效果不佳。

阴道出血 阴道出血是宫颈癌早期较为常见的症状之一，其发生率约为50%~70%。这种出血通常为接触性出血，即在性生活、妇科检查或排便等情况下出现。其原因在于肿瘤细胞的异常增生，侵入临近血管，导致血管破裂出血。血液通过阴道流出，表现为阴道出血。值得注意的是，这种出血可能时有时无，量多量少不一，容易被忽视。此外，部分患者还可能出现不规则阴道出血，即非月经期的阴道出血。这种出血可能与肿瘤侵犯子宫内膜有关，导致子宫内膜异常脱落。因此，对于出现阴道出血的患者，尤其是绝经后妇女，应高度警惕宫颈癌的可能。

下肢深静脉血栓 下肢深静脉血栓是宫颈癌早期可能伴随的一种并发症，其发生率约为10%~20%。宫颈癌形成的瘤体可能压迫盆腔内的深层血管（如髂总静脉、髂内静脉等），导致血液回流受阻，形成血栓。这种血栓的形成，不仅会引起下肢肿痛、肿胀等症状，还可能引发肺栓塞等严重并发症。肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症，其发生率约为2%~10%，死亡率可达30%~50%。因此，对于宫颈癌患者，尤其是存在下肢肿痛等症状的患者，应高度警惕下肢深静脉血栓的风险。临床上，可通过彩色多普勒超声、CT静脉造影等检查手段，评估患者下肢深静脉血栓的风险。

除了上述症状外，宫颈癌早期还可能出现以下一些症状： 1. 阴道排液：约30%~50%的宫颈癌患者可出现阴道排液，表现为白色或血性的稀薄液体。这种排液可能与肿瘤组织坏死、感染等因素有关。 2. 盆腔疼痛：约20%~30%的宫颈癌患者可出现盆腔疼痛，表现为下腹部或腰骶部的持续性或间歇性疼痛。这种疼痛可能与肿瘤侵犯神经、压迫周围组织等因素有关。 3. 尿路刺激症状：约10%~20%的宫颈癌患者可出现尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛等。这种症状可能与肿瘤侵犯膀胱、输尿管等因素有关。 4. 肠道刺激症状：约10%~20%的宫颈癌患者可出现肠道刺激症状，表现为腹泻、便秘、排便困难等。这种症状可能与肿瘤侵犯直肠、侵犯盆腔神经等因素有关。

综上所述，发热、阴道出血、下肢深静脉血栓等早期症状，对于宫颈癌的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。对于存在这些症状的患者，应及时就医，进行详细的妇科检查和必要的辅助检查，如宫颈涂片、宫颈活检、盆腔MRI等，以明确诊断，尽早开始治疗。同时，通过健康教育，提高公众对宫颈癌早期症状的认识，也是提高宫颈癌早期发现率的重要途径。此外，推广宫颈癌疫苗接种、定期进行宫颈癌筛查等措施，也是预防宫颈癌、降低宫颈癌发病率和死亡率的有效手段。只有全社会共同努力，才能使更多的宫颈癌患者得到及时、有效的诊治，改善预后，提高生存质量。

张莉

柘城县人民医院南关院区