宫颈癌筛查：每3年一次巴氏试验的重要性

宫颈癌，作为女性生殖系统的一种恶性肿瘤，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。据世界卫生组织（WHO）统计，每年约有50万新发宫颈癌病例，造成超过27万女性死亡。这种癌症不仅严重威胁女性的健康和生命安全，也给社会和家庭带来了沉重的负担。幸运的是，宫颈癌是一种可以通过筛查和预防措施有效控制的癌症。其中，巴氏试验（Pap test）是宫颈癌筛查中非常重要的一项检查方法。本文将详细阐述巴氏试验的重要性、筛查指南及相关知识。

巴氏试验，也称为宫颈涂片检查，是一种细胞学检查方法。它通过采集宫颈细胞样本，观察细胞形态的变化来判断是否存在宫颈病变。由于宫颈癌的发展是一个缓慢的过程，从宫颈病变发展到宫颈癌通常需要数年甚至数十年的时间，因此定期进行巴氏试验筛查可以及时发现宫颈病变，从而采取相应的治疗措施，预防宫颈癌的发生。

巴氏试验的原理是基于宫颈细胞学的改变。当宫颈细胞受到感染或炎症刺激时，会发生形态学的改变。通过显微镜下观察这些细胞，可以发现异常细胞，从而评估宫颈病变的风险。巴氏试验的敏感性和特异性较高，是宫颈癌筛查的“金标准”。

根据当前的筛查指南，不同年龄段的女性应采取不同的筛查策略：

21~29岁的女性：从21岁开始，每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。这一年龄段的女性，由于宫颈病变较为常见，但多数病变可自行消退，因此推荐每3年进行一次筛查，以及时发现需要进一步处理的病变。常规巴氏试验和液基巴氏试验是目前最常用的两种筛查方法。常规巴氏试验采用传统的刮片法，而液基巴氏试验则采用液基细胞保存技术，可以提高细胞的保存和检测质量。

30~65岁的女性：首选方案是每5年进行一次HPV（人乳头瘤病毒）检测联合巴氏试验筛查，或者每3年进行一次巴氏试验筛查。HPV是宫颈癌的主要致病因素，约70%的宫颈癌与HPV感染有关。30岁以上的女性，宫颈病变进展的风险增加，因此推荐联合HPV检测和巴氏试验筛查，以提高筛查的敏感性和特异性。HPV检测可以检测宫颈细胞中是否存在HPV DNA，从而评估宫颈癌的风险。联合HPV检测和巴氏试验筛查可以提高筛查的准确性，减少漏诊和误诊的风险。

65岁的女性：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，且最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。这一年龄段的女性，由于宫颈病变进展的风险较低，且多数女性已经度过了宫颈癌的高风险期，因此可以停止筛查。然而，对于有宫颈癌高危因素的女性，如免疫功能低下、长期HPV感染等，仍需根据医生的建议继续进行筛查。

已接受过全子宫切除术的女性：如果手术时宫颈未受累及，可以停止宫颈癌筛查。全子宫切除术是治疗宫颈病变和宫颈癌的一种方法，如果手术时宫颈未受累及，意味着宫颈癌的风险已消除，因此可以停止筛查。然而，对于有宫颈病变史的女性，仍需定期进行阴道涂片检查，以监测阴道病变的风险。

总之，定期进行巴氏试验筛查对于预防宫颈癌具有重要意义。通过筛查可以及时发现宫颈病变，采取相应的治疗措施，降低宫颈癌的发病率和死亡率。建议女性朋友们根据自身的年龄和健康状况，按照筛查指南进行定期筛查，为自己的健康保驾护航。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持安全的性行为等，也有助于降低宫颈癌的风险。

除了巴氏试验筛查，宫颈癌的预防还包括HPV疫苗接种。HPV疫苗可以预防高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的风险。建议9-26岁的女性和男性接种HPV疫苗，以预防宫颈癌和其他HPV相关疾病。

此外，宫颈癌的预防还需要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，使用安全套等。定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈病变，也是预防宫颈癌的重要措施。

总之，宫颈癌是一种可以通过筛查和预防措施有效控制的癌症。定期进行巴氏试验筛查，接种HPV疫苗，保持良好的生活习惯，是预防宫颈癌的关键。希望广大女性朋友们能够重视宫颈癌的筛查和预防，为自己的健康和生命安全保驾护航。

王慧云

青岛大学附属医院市南院区