胃癌的术后管理

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗不仅仅局限于手术切除，术后的管理和护理同样重要。本文将详细介绍胃癌术后的管理要点，包括切口护理、饮食调整、对症治疗以及定期复查等，旨在帮助患者更好地恢复和预防复发。

一、切口护理

胃癌手术后的切口是患者恢复过程中需要特别关注的部分。正确的切口护理可以预防感染，促进愈合。患者应遵循以下原则：

定期消毒换药：患者需按时到医院进行切口的消毒和换药，以保持切口的清洁。这不仅有助于减少细菌滋生，还能及时发现切口愈合过程中的问题，如红肿、渗液等异常情况。

保持切口干燥：避免切口沾水，防止因潮湿环境引发的感染。在洗澡时，可以使用防水敷料覆盖切口，或者选择擦洗而非浸泡的方式进行清洁。

避免切口污染：防止切口受到外界污物的污染，减少感染风险。患者应避免在切口未完全愈合前进行可能污染切口的活动，如园艺工作等。

促进切口愈合：通过以上措施，为切口提供一个良好的恢复环境，促进其按期愈合。此外，患者还应注意保持良好的营养状态，以支持身体的修复能力。

二、饮食护理

胃癌手术后，患者的胃肠功能需要时间恢复。在此期间，饮食的调整对患者的恢复至关重要：

肠道蠕动功能恢复后开始进食：患者需等待肠道蠕动功能恢复后，才能开始进食。这通常需要医生的评估和指导，以确保肠道功能已足够支持食物的消化和吸收。

饮食调整原则：从清流质饮食开始，逐步过渡到流质、半流质，最后恢复正常饮食。清流质饮食包括水、果汁、肉汤等，流质饮食则包括米汤、蛋花汤等，半流质饮食包括稀饭、面条等，而正常饮食则指普通饮食。

饮食量逐渐增加：从少量开始，随着胃肠功能的恢复，逐渐增加饮食量。这有助于减轻胃肠负担，避免消化不良和腹胀。

营养均衡：在饮食调整的过程中，患者应注重营养均衡，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。这有助于提高身体的抵抗力，促进切口愈合和整体恢复。

三、对症治疗

手术后，胃癌患者可能会经历不同程度的疼痛。有效的对症治疗可以减轻患者的痛苦：

疼痛评估：医生会根据患者的疼痛程度，进行评估并制定相应的止痛方案。这可能包括药物治疗、物理治疗等。

合理使用止痛药物：在医生指导下，合理使用止痛药物，以控制疼痛症状。患者应遵循医嘱，按时服药，避免过量或滥用。

非药物止痛方法：除了药物外，患者还可以尝试非药物止痛方法，如冷热敷、按摩、放松训练等。这些方法可以帮助缓解疼痛，提高生活质量。

四、定期复查

胃癌手术后，患者存在复发的风险。因此，定期复查对于评估预后和及时发现复发至关重要：

肿瘤标志物检查：通过血液检查肿瘤标志物，可以监测肿瘤的活性。如果肿瘤标志物水平升高，可能提示肿瘤复发或活性增强。

大便隐血实验：用于检测胃肠道出血情况，对早期发现复发有重要意义。患者应定期进行大便隐血实验，以监测胃肠道出血的迹象。

胃肠道超声和CT检查：通过影像学检查，评估肿瘤的位置、大小和是否有复发迹象。这些检查可以帮助医生了解肿瘤的变化情况，及时调整治疗方案。

内镜检查：对于胃癌患者，内镜检查是一种重要的复查手段。通过内镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常病变。

总结而言，胃癌术后管理是一个综合性的过程，涉及到切口护理、饮食调整、对症治疗和定期复查等多个方面。患者需严格遵循医嘱，积极配合治疗和护理，以促进恢复和预防复发。通过科学合理的术后管理，患者可以提高生活质量，延长生存期。同时，患者还应保持良好的心理状态，积极参与社会活动，以提高康复效果。家人和朋友的关心和支持也是患者康复过程中不可或缺的一部分，他们可以为患者提供情感支持，帮助患者度过难关。

张勇

兰州大学第一医院