化疗与酪氨酸激酶抑制剂联合治疗慢性粒细胞白血病的效果分析

慢性粒细胞白血病（CML）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其发病率占所有白血病的15%左右。该病特征为骨髓中未成熟粒细胞的异常增多，导致正常的造血功能受损，患者出现贫血、出血倾向和易感染等症状。近年来，随着医学技术的不断进步，CML的治疗方法日益多样化，包括化疗、酪氨酸激酶抑制剂、放射治疗、手术治疗和白细胞分离术等。本文将重点分析化疗与酪氨酸激酶抑制剂联合治疗CML的效果。

化疗是CML的传统治疗方法之一。烷化剂类化疗药物对CML慢性期的有效率较高，是治疗该病的主要药物之一。烷化剂通过破坏DNA结构，抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到治疗效果。然而，烷化剂在抑制肿瘤细胞的同时，也对正常细胞产生影响，可能导致骨髓抑制等副作用。因此，在化疗过程中，患者需要定期复查血象，以监测骨髓抑制情况，并适时调整药物剂量。羟基脲作为核糖核酸还原酶抑制剂，在CML变异期的应用较为广泛。当患者白细胞数减少后，可使用维持剂量的羟基脲，以控制病情。若出现耐药情况，可与巯嘌呤等其他药物联合应用，以提高治疗效果。

酪氨酸激酶抑制剂是近年来CML治疗的重要进展之一。伊马替尼作为特异性Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制Bcr-Abl融合蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的增殖信号通路，从而达到治疗目的。伊马替尼已成为CML一线治疗的首选药物，其5年完全缓解率高达87%，5年生存率达89%。相较于化疗药物，伊马替尼的耐受性较好，不良反应主要包括水肿、皮疹、消化道反应等，3-4级不良反应发生率较低，主要表现为中性粒细胞或血小板减少。

化疗与酪氨酸激酶抑制剂的联合治疗，可充分发挥两者的优势，提高CML的治疗效果。化疗药物可快速控制病情，缓解症状，而酪氨酸激酶抑制剂则通过持续抑制肿瘤细胞的增殖信号通路，减少复发风险。两者联合应用，可显著提高CML患者的完全缓解率和生存率，改善预后。

然而，化疗与酪氨酸激酶抑制剂的联合治疗也存在一定的局限性。首先，联合治疗可能增加药物不良反应的风险，给患者带来更大的身体负担。其次，部分患者可能对酪氨酸激酶抑制剂产生耐药，影响治疗效果。此外，联合治疗的费用较高，可能增加患者的经济负担。

总之，化疗与酪氨酸激酶抑制剂联合治疗CML，可在一定程度上提高治疗效果，改善患者预后。然而，在选择治疗方案时，需综合考虑患者的病情、耐受性、经济状况等多方面因素，制定个体化的治疗计划。同时，应密切关注患者的治疗反应和不良反应，适时调整治疗方案，以实现最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来CML的治疗方法将更加多样化，疗效更佳，为患者带来更大的生存获益。

江丽屏

广州医科大学附属第二医院