警惕胰腺癌术后胆瘘和胰瘘的风险

胰腺癌作为一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤，其手术治疗一直是临床治疗中的重要手段。然而，术后并发症，尤其是胆瘘和胰瘘，是胰腺癌患者术后需要特别警惕的问题。本文将详细阐述胰腺癌术后胆瘘和胰瘘的风险因素、预防及管理措施。

一、胰腺癌术后胆瘘和胰瘘的风险因素

手术创伤

：胰腺癌手术往往涉及胰腺、胆管、十二指肠等多个器官，手术创伤较大，增加了术后胆瘘和胰瘘的风险。

胰腺组织特性

：胰腺组织柔软、脆弱，手术中易损伤，导致胰液泄漏，形成胰瘘。

患者基础疾病

：如糖尿病、胰腺炎等基础疾病会增加术后并发症的风险。

二、抗生素的应用

术后，胰腺及身体都会有手术留下的伤口或缝合口，因此要继续应用抗生素，以防止细菌、霉菌、支原体、衣原体等致病微生物对身体的侵犯，达到防止感染的目的。抗生素的使用可以显著降低术后感染的风险，但同时也可能产生众多的不良反应，如过敏反应、耐药性增加等。因此，抗生素的使用应严格遵从医生的意见，合理选用，避免滥用。

三、引流管管理

对于行胰、十二指肠切除术的患者，应密切观察腹腔引流管和引流条内渗出物的量和性状，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹腔内出血等并发症。引流管的管理包括：

定期检查

：定期检查引流管是否通畅，避免堵塞。

记录引流液量

：准确记录引流液的量和性状，及时发现异常。

及时处理

：一旦发现引流液异常，如颜色、量、性状的改变，应及时通知医生，进行相应的处理。

四、术后饮食管理

术后患者的饮食管理也是预防胆瘘和胰瘘的重要措施。应遵循以下原则：

低脂饮食

：减少脂肪的摄入，降低胰腺的负担。

少食多餐

：避免一次性摄入过多食物，减轻胰腺负担。

避免刺激性食物

：辛辣、油腻等刺激性食物可能刺激胰腺分泌，增加胰瘘的风险。

五、术后活动与康复

适当的活动和康复锻炼有助于术后恢复，但应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重胰腺负担，诱发并发症。

六、总结

胰腺癌术后胆瘘和胰瘘是严重的并发症，需要患者和医生共同警惕和预防。通过合理使用抗生素、严格管理引流管、注意饮食和活动，可以有效降低胆瘘和胰瘘的风险，提高患者术后的生活质量和生存率。

冯绘元

射阳县人民医院