肺癌免疫治疗：开启肿瘤治疗新纪元

随着医学科技的飞速发展，肿瘤治疗领域迎来了前所未有的变革。特别是针对携带ret突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，免疫治疗成为了一种全新的治疗选择，为患者带来了康复的新希望。

Ret突变肺癌概述

肺癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其病理类型复杂多样。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据肺癌的大部分比例，而ret突变是NSCLC中较为罕见的驱动基因突变之一。Ret基因是一个原癌基因，其突变会导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的增殖和存活。因此，针对ret突变的肺癌患者，传统的化疗和靶向治疗手段往往效果有限。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统的放化疗不同，免疫治疗主要针对肿瘤微环境中的免疫逃逸机制，通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。免疫治疗主要分为免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫疗法两大类。

Ret突变肺癌的免疫治疗策略

免疫检查点抑制剂

：近年来，针对PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中取得了突破性进展。部分ret突变的NSCLC患者，通过免疫组化检测发现PD-L1表达水平较高，这类患者使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗可能获得较好的疗效。

细胞免疫疗法

：细胞免疫疗法通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，再回输至患者体内，以增强对肿瘤的免疫应答。对于ret突变的肺癌患者，细胞免疫疗法有望成为一种有效的治疗手段。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相比于传统治疗，具有副作用较小、疗效持久等优势。然而，免疫治疗并非适用于所有肺癌患者，其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。此外，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需要密切监测和管理。

康复治疗的重要性

对于接受免疫治疗的肺癌患者而言，康复治疗同样重要。康复治疗不仅包括身体功能的恢复，还涉及心理状态的调整。通过综合康复措施，如呼吸功能训练、营养支持、心理辅导等，可以提高患者的生活质量，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

结语

免疫治疗为ret突变的肺癌患者提供了新的治疗选择，开启了肿瘤治疗的新纪元。随着研究的深入和新药的开发，免疫治疗有望为更多肺癌患者带来康复的希望。同时，我们也应关注患者的整体康复，通过多学科合作，为患者提供全方位的治疗和关怀。

陈怡文

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区