肝癌的中医学分类：积聚、症瘕与黄疸

原发性肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其危害性极大，不仅因为它的高发病率和死亡率，还因为其病理特性和临床表现的复杂性。在中医学中，肝癌被归为积聚、症瘕、黄疸、鼓胀、胁痛等范畴。本文将详细阐述肝癌的中医学分类，并探讨其病理机制。

肝癌的定义与分类

原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据细胞来源，肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。其中，肝细胞癌约占80%－90%，是最常见的类型。原发性肝癌的发病率逐年上升，且具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。

在中医学中，肝癌的病理机制与积聚、症瘕、黄疸等病症密切相关。积聚指的是体内气血、痰湿等病理产物的异常积聚；症瘕则是指肿块的形成，类似于现代医学中的肿瘤；黄疸则是指胆汁外溢，导致皮肤和巩膜黄染的病症。

肝癌的中医学机理

肝癌的形成与多种因素有关，中医学认为其主要与肝脾肾功能失调、气血痰湿瘀滞有关。肝脏在中医理论中被视为“将军之官”，负责疏泄和储藏血液，调节气机。当肝气郁结、肝血瘀滞时，气血运行不畅，容易导致积聚和症瘕的形成。脾为后天之本，负责运化水湿，当脾虚湿盛时，水湿内停，形成痰湿，进一步加剧气血瘀滞。肾藏精，主水，当肾气不足时，水湿代谢失调，也会导致痰湿内生。

肝癌的临床表现与中医学分类

肝癌的临床表现多样，常见的有肝痛、上腹部肿块、进行性消瘦等。在中医学中，这些症状与积聚、症瘕、黄疸等病症相对应。肝痛与胁痛相对应，表明肝气郁结，气血运行不畅；上腹部肿块与症瘕相对应，表明肿块形成，气血痰湿瘀滞；进行性消瘦与鼓胀相对应，表明脾胃虚弱，气血生化不足。

肝癌的中医治疗原则

中医治疗肝癌的原则是辨证施治，根据患者的具体症状和体质，采取相应的治疗措施。主要治疗原则包括疏肝解郁、健脾化湿、活血化瘀、清热利湿等。疏肝解郁可以缓解肝气郁结，促进气血运行；健脾化湿可以增强脾的运化功能，减少痰湿的生成；活血化瘀可以改善血液循环，消除瘀滞；清热利湿可以清除体内的湿热，减轻黄疸症状。

结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其病理机制复杂，临床表现多样。中医学通过积聚、症瘕、黄疸等分类，为肝癌的诊断和治疗提供了独特的视角。了解肝癌的中医学分类和病理机制，有助于我们更好地认识和应对这一疾病，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

柏凯

郑州大学第一附属医院河医院区