早期子宫内膜癌的筛查

子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，是女性生殖系统中最常见的癌症之一。早期筛查和诊断对提高患者生存率和降低死亡率具有重要意义。本文旨在探讨早期子宫内膜癌的筛查知识，帮助广大女性了解这一疾病的相关原理和检测方法。

子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，雌激素水平异常、遗传因素、肥胖、糖尿病和高血压等因素可能与其发病相关。此外，长期使用雌激素替代疗法也可能增加患病风险。

子宫内膜癌的主要病理类型为腺癌，根据组织学分级，可分为低级别和高级别。低级别腺癌生长缓慢，预后较好；而高级别腺癌生长迅速，预后相对较差。

早期子宫内膜癌的症状

早期子宫内膜癌症状较为隐蔽，可能包括异常阴道出血、阴道分泌物增多等。随着病情进展，患者可能出现下腹痛、盆腔疼痛等症状。因此，对于绝经后女性，尤其是伴有上述高危因素者，一旦出现异常阴道出血，应高度警惕子宫内膜癌的可能。

子宫内膜癌的筛查方法

妇科检查：妇科检查是早期发现子宫内膜癌的重要手段。通过双合诊或三合诊，医生可以了解子宫大小、形状及有无压痛，初步判断是否存在病变。

超声检查：经阴道超声检查可直观观察子宫内膜厚度、形态及有无占位性病变，对早期子宫内膜癌的诊断具有重要价值。绝经后女性子宫内膜厚度超过4mm，或绝经前女性子宫内膜厚度超过10mm，均应进一步检查。

子宫内膜活检：对于超声检查异常或有临床症状的患者，可进行子宫内膜活检。通过取样检查子宫内膜组织，可明确诊断子宫内膜癌及其病理类型。

磁共振成像（MRI）：对于部分疑难病例，可进一步行MRI检查。MRI能够清晰显示子宫内膜病变的范围、深度及有无肌层浸润，为临床分期和治疗决策提供重要依据。

早期子宫内膜癌的预防

保持健康的生活方式：控制体重，均衡饮食，适量运动，避免长期高脂、高糖饮食，有助于降低子宫内膜癌的发病风险。

定期妇科检查：育龄期女性应每年进行一次妇科检查，绝经后女性每1-2年进行一次妇科检查，及时发现异常情况。

合理使用激素类药物：对于更年期女性，应在医生指导下合理使用雌激素替代疗法，避免长期大剂量使用。

高危人群筛查：对于有子宫内膜癌家族史、肥胖、糖尿病等高危因素的女性，建议定期进行子宫内膜癌筛查，早发现、早治疗。

总结： 早期子宫内膜癌的筛查对于提高患者生存率和降低死亡率至关重要。广大女性应了解子宫内膜癌的发病原理和早期症状，定期进行妇科检查和超声检查。对于高危人群，更应加强筛查意识，做到早发现、早治疗，守护自身健康。

刘丽

四川大学华西医院