头颅CT和MRI：脑胶质瘤影像学诊断的金标准

脑胶质瘤是起源于中枢神经系统的一种常见恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。对于脑胶质瘤的诊断，影像学检查发挥着至关重要的作用。本文将详细阐述头颅CT和MRI在脑胶质瘤诊断中的应用价值和重要性。

一、脑胶质瘤的临床表现

脑胶质瘤患者可表现为多种非特异性症状，如头痛、呕吐、视物模糊、视力下降、运动障碍、感觉障碍、口语表达障碍、听觉理解障碍、不自主抽搐、思维迟钝、记忆力下降等。这些症状的出现与肿瘤的部位、大小、生长速度等因素密切相关。此外，家族肿瘤史、职业接触史及吸烟情况等危险因素也会增加脑胶质瘤的发病风险。

二、脑胶质瘤的体格检查

对于脑胶质瘤患者，体格检查主要包括生命体征检查、眼底检查和神经系统检查。生命体征检查可评估患者的一般状况，如血压、心率、呼吸频率等。眼底检查可发现视神经乳头水肿、视网膜出血等异常表现。神经系统检查可发现肌力、肌张力、反射、共济运动等方面的异常。

三、脑胶质瘤的影像学检查

头颅CT和MRI是目前诊断脑胶质瘤最常用的影像学检查方法，具有无创、快速、准确等优点。

头颅CT检查

头颅CT扫描可清晰显示脑胶质瘤的部位、大小、形态、密度等特征。肿瘤多呈低密度影，边界不清，可伴有周围脑水肿。增强扫描后，肿瘤可呈环状或结节状强化，有助于与周围脑组织区分。此外，CTA和CTV检查还可评估肿瘤的血供情况和静脉引流情况。

头颅MRI检查

头颅MRI检查可提供更丰富的组织对比和更高的空间分辨率，有助于发现较小的肿瘤和分辨肿瘤的亚型。在T1WI序列上，肿瘤多呈低信号，周围脑水肿呈高信号；在T2WI序列上，肿瘤和脑水肿均呈高信号。DWI序列可评估肿瘤的细胞密度和侵袭性。增强扫描后，肿瘤可呈明显强化，有助于判断肿瘤的血供情况和侵袭范围。MRS检查可分析肿瘤的代谢产物，为肿瘤的分级和分型提供参考依据。

四、脑胶质瘤的其他检查方法

除了影像学检查外，脑电图检查可评估患者的脑电活动，发现癫痫发作等异常表现。组织病理学检查和分子病理学检查可明确肿瘤的组织学类型和分子特征，为临床诊断和治疗提供重要依据。

总之，头颅CT和MRI是目前诊断脑胶质瘤的金标准，具有重要的临床应用价值。通过综合运用多种检查手段，可提高脑胶质瘤的诊断准确性，为患者的治疗和预后评估提供重要依据。

李松

夹江县人民医院