子宫外HGSC约80%归类为输卵管起源。

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。近年来，越来越多的研究发现子宫内膜癌（尤其是高级别浆液性子宫内膜癌，简称HGSC）与输卵管存在密切关系，约80%的子宫外HGSC可能起源于输卵管。本文将探讨子宫内膜癌与输卵管的关系，并就合理用药提供专业指导。

一、子宫内膜癌与输卵管的关系

子宫内膜癌的分类 子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，根据组织学类型可分为多种亚型，其中高级别浆液性子宫内膜癌（HGSC）是最常见且预后较差的一种。

输卵管与HGSC的关系 研究发现，输卵管上皮细胞在某些情况下可能转化为恶性肿瘤细胞，进而发展为HGSC。此外，输卵管炎症、输卵管积液等病变也可能增加HGSC的发生风险。因此，输卵管在子宫内膜癌的发生发展中扮演着重要角色。

二、子宫内膜癌的临床表现

不规律阴道出血 子宫内膜癌最常见的症状是不规则阴道出血，包括经期延长、经量增多、绝经后出血等。

阴道排液 部分患者可出现阴道排液，液体可为血性或浆液性，伴有异味。

下腹部不适 随着肿瘤的生长，患者可出现下腹部不适、疼痛等症状。

其他症状 晚期患者还可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。

三、子宫内膜癌的诊断

影像学检查 超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现子宫内膜病变，评估肿瘤的大小、侵犯范围等。

子宫内膜活检 通过子宫内膜活检可明确诊断子宫内膜癌，并评估肿瘤的分级、分期。

腹腔镜检查 对于部分患者，腹腔镜检查有助于了解肿瘤的腹腔内转移情况。

四、子宫内膜癌的合理用药

手术治疗 对于早期子宫内膜癌患者，手术是首选治疗方法，包括全子宫切除、双附件切除等。

放疗 对于中晚期患者或手术后有残留病灶的患者，可采用放疗以控制病情。

化疗 对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用化疗以控制病情进展。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。

靶向治疗 对于某些特定基因突变的子宫内膜癌患者，可采用靶向治疗以提高治疗效果。常用的靶向药物包括贝伐单抗、帕唑帕尼等。

免疫治疗 对于部分子宫内膜癌患者，免疫治疗可提高机体免疫力，抑制肿瘤生长。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。

总之，子宫内膜癌与输卵管关系密切，约80%的子宫外HGSC可能起源于输卵管。对于子宫内膜癌患者，应根据病情选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果，改善预后。同时，合理用药、规范治疗至关重要，患者应在专业医生指导下进行个体化治疗。

沈云天

苏州大学附属第二医院三香路院区