早期肝癌诊断的关键：定期筛查与监测

肝癌因其高死亡率而成为全球范围内备受关注的恶性肿瘤之一。肝癌的防治策略中，早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。本文将详细介绍早期肝癌诊断的关键——定期筛查与监测。

肝癌的流行病学特点

肝癌在全球范围内的发病率和死亡率存在显著的地域差异，亚洲特别是中国是肝癌的高发区。肝癌的主要风险因素包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期食用被黄曲霉素污染的食物等。这些因素导致了肝癌患者数量的增加，因此对这些高危人群进行有针对性的筛查和监测显得尤为重要。

肝癌的二级预防

肝癌的二级预防是指对高危人群进行早期发现、早期诊断和早期治疗，以降低肝癌的发病率和死亡率。在这一过程中，定期筛查与监测是关键措施。通过早期识别肝癌，可以为患者提供更多的治疗选择，从而提高生存率和改善生活质量。

高危人群的定期筛查与监测

筛查频率

：对于高危人群，建议每6个月进行一次腹部B超检测。腹部B超是一种无创快速、、经济的检查方法，能够及时发现肝脏的异常情况，对于早期肝癌的诊断具有重要意义。

高危人群定义

：高危人群主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者，有肝硬化背景的人群，以及长期饮酒者等。这些人群由于肝脏长期受到损伤，发生肝癌的风险较高，因此需要定期进行筛查。

病毒根治后患者的

筛查：对于已经接受病毒根治的丙型肝炎患者，如果肝脏已经出现纤维化，则不推荐常规的肝癌筛查；但如果肝脏已经出现硬化，则推荐进行常规筛查。这是因为肝硬化是肝癌发展的一个重要阶段，需要密切监测。

肝癌筛查的临床意义

定期筛查与监测可以及时发现肝癌早期的病变，为患者提供更多的治疗选择和更好的预后。早期肝癌往往无明显症状，等到出现症状时，往往已经进入晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于高危人群来说，定期筛查是早期发现肝癌的关键。

肝癌的早期诊断

除了腹部B超外，肝癌的早期诊断还依赖于血清甲胎蛋白（AFP）水平的检测。AFP是一种肿瘤标志物，其水平的异常升高往往提示肝癌的存在。然而，AFP水平升高并不一定意味着肝癌，还需要结合其他检查结果综合判断。例如，肝脏良性疾病如肝硬化、肝炎等也可能导致AFP水平升高。因此，在AFP水平升高的情况下，需要进一步通过影像学检查如腹部B超、CT或MRI来确定诊断。

肝癌的早期治疗

早期肝癌的治疗主要包括手术切除、射频消融、肝移植等方法。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以提供最佳的治疗效果和生存率。射频消融是一种微创治疗方法，适用于不能手术切除或手术风险较高的患者。肝移植是对于晚期肝癌患者的一种治疗方法，但由于供肝短缺和手术风险，适用范围有限。

结语

肝癌的防治关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。对于高危人群，定期进行腹部B超检测和血清AFP水平检测是实现这一目标的重要手段。通过定期筛查与监测，我们可以及时发现肝癌的早期病变，为患者提供更多的治疗选择和更好的预后。因此，高危人群应重视肝癌的定期筛查与监测，以降低肝癌的发病率和死亡率。同时，对于普通人群，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、健康饮食、定期体检等，也是预防肝癌的重要措施。只有通过全社会的共同努力，才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

周雨迁

中南大学湘雅二医院