胰腺癌治疗革命：局部晚期胰腺癌的新希望

胰腺癌因其高度恶性和早期诊断困难而被称为“癌症之王”。局部晚期胰腺癌（Locally Advanced Pancreatic Cancer，LAPC）是指肿瘤局限于胰腺但已侵犯周围重要结构，无法通过手术完全切除的病例。这类患者的预后通常较差，中位生存期仅为8至12个月。然而，随着医疗技术的进步和多学科综合治疗模式的推广，LAPC的治疗取得了显著进展，为患者带来了更多希望。本文将从多个角度介绍LAPC的最新治疗进展。

LAPC的治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。近年来，这些治疗方法在LAPC中取得了重大突破，显著提高了患者的生存质量和生存期。

化疗：传统的化疗药物如吉西他滨、5-氟尿嘧啶等在LAPC中疗效有限。近年来，新型化疗药物如白蛋白紫杉醇、伊立替康等在LAPC中显示出较好的疗效和安全性。此外，FOLFIRINOX（5-氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂）方案作为一线化疗方案，在LAPC中取得了较高的客观缓解率和较长的无进展生存期，已成为LAPC的标准治疗方案之一。

放疗：立体定向放疗（SBRT）和质子治疗等现代放疗技术在LAPC中显示出较好的疗效和安全性。这些技术可以精确地将放射线照射到肿瘤组织，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。多项研究表明，SBRT联合化疗可以显著提高LAPC患者的局部控制率和生存期。

靶向治疗：随着对胰腺癌分子机制的深入研究，越来越多的靶向治疗药物在LAPC中显示出较好的疗效。例如，EGFR抑制剂厄洛替尼、HER2抑制剂曲妥珠单抗等在LAPC中取得了一定的疗效。此外，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在胰腺癌中也显示出较好的应用前景，有望为LAPC患者提供新的治疗选择。

新辅助治疗：新辅助治疗是指在手术前给予患者化疗、放疗等治疗，以缩小肿瘤体积、控制肿瘤进展，从而提高手术切除率和生存期。多项研究表明，新辅助治疗可以显著提高LAPC患者的手术切除率和生存期，已成为LAPC治疗的重要策略之一。

多学科综合治疗：LAPC的治疗需要多学科团队的密切合作，包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入科等多个学科。通过多学科综合治疗，可以为患者制定个体化、精准化的治疗方案，最大限度地提高治疗效果和患者生存期。

总之，随着医疗技术的不断进步和新治疗方法的不断涌现，LAPC的治疗已经取得了显著进展，为患者带来了新的希望。然而，胰腺癌的治疗仍面临许多挑战，需要进一步加大研究力度，探索更多有效的治疗手段，以期早日攻克这一顽疾，造福广大胰腺癌患者。

王智

北京南郊肿瘤医院