北京大众健康科普促进会
恶性黑色素瘤，作为一种起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，其发病率虽然相对较低，但因其快速的生长速度和较差的预后，使得早期识别和治疗显得尤为关键。本文将从多个角度详细探讨恶性黑色素瘤的早期症状，帮助公众提高警觉，实现早期诊断。
新出现的痣
恶性黑色素瘤可能以新出现的痣的形式出现。成年人在成年后发现新的痣，尤其是那些突然出现或迅速增长的痣，应引起高度重视。这些新出现的痣可能在皮肤上任何部位，包括不常暴露在阳光下的部位。
原有痣的变化
原有的痣如果出现以下变化，也可能预示着恶性黑色素瘤的风险：
大小变化
：痣的直径如果大于6毫米，或者在短时间内迅速增大，应引起警惕。这种变化可能在几周或几个月内发生，需要密切观察。
形状变化
：痣的形状变得不规则，边缘不再清晰，可能是恶性黑色素瘤的信号。良性痣通常边缘整齐，而恶性黑色素瘤的痣边缘可能呈现锯齿状或模糊不清。
颜色变化
：痣的颜色如果变得不均匀，或者出现多种颜色混合，也是需要关注的信号。恶性黑色素瘤的痣可能包含黑色、棕色、蓝色、红色或白色等不同颜色。
边缘不规则
恶性黑色素瘤的痣边缘通常不规则，与良性痣的平滑边缘形成鲜明对比。这种不规则性可能表现为边缘的凹凸不平或扩散。
表面症状
恶性黑色素瘤的痣表面可能出现以下症状：
痒
：痣的表面如果出现瘙痒，可能是恶性黑色素瘤的早期信号。这种瘙痒可能持续存在，且不易缓解。
痛
：痣的表面如果出现疼痛，尤其是在没有外力作用的情况下，应引起注意。这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。
出血
：痣的表面如果出现出血，尤其是在没有外伤的情况下，是恶性黑色素瘤的警示信号。出血可能是自发的，也可能是轻微触碰后发生。
其他症状
除了上述皮肤症状外，恶性黑色素瘤还可能伴有以下全身症状：
淋巴结肿大
：如果发现腋下或颈部淋巴结肿大，尤其是在没有感染的情况下，应考虑恶性黑色素瘤的可能性。这可能是肿瘤细胞通过淋巴系统扩散的迹象。
体重下降
：在没有明显原因的情况下体重下降，也可能是恶性黑色素瘤的信号。这种体重下降可能与肿瘤消耗体内营养或影响食欲有关。
预防和筛查
为了早期发现恶性黑色素瘤，建议定期进行皮肤自检，观察皮肤上痣的变化。自检时应注意以下几点：
检查全身皮肤，包括不常暴露在阳光下的部位。
记录痣的大小、形状、颜色和位置，以便及时发现变化。
定期与旧照片比较，注意任何新出现或变化的痣。
此外，定期到医院进行专业的皮肤检查，尤其是有家族史或高风险人群，也是预防恶性黑色素瘤的重要措施。专业的皮肤科医生可以通过皮肤镜检查等方法，更准确地评估痣的性质。
治疗
如果确诊为恶性黑色素瘤，应尽早开始治疗。治疗方法包括：
手术切除
：手术是恶性黑色素瘤的主要治疗方法，目的是完全切除肿瘤及其周围的正常组织，以降低复发风险。
放疗
：对于无法手术切除或有高复发风险的病例，放疗可以作为辅助治疗手段。
化疗
：化疗可以用于治疗已经扩散到身体其他部位的恶性黑色素瘤。
靶向治疗
：针对肿瘤细胞特定分子的靶向治疗，可以减少对正常细胞的损害。
免疫治疗
：通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。
早期治疗可以显著提高治愈率和生存质量。治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
结语
恶性黑色素瘤是一种严重的皮肤肿瘤，早期识别和治疗至关重要。公众应提高警觉，关注皮肤上痣的变化，定期进行皮肤检查，以实现早期诊断和治疗。同时，医生和患者应密切合作，制定个性化的治疗方案，以提高恶性黑色素瘤的治疗效果和患者的生存质量。通过这些措施，我们可以共同努力，降低恶性黑色素瘤对个人和社会的影响。
崔玉忠
淄博市市立医院
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