弥漫大B淋巴瘤化疗后如何防护

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其治疗方案多采用化疗，如R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。化疗虽然能有效控制病情，但也伴随一定的副作用，因此化疗后的防护和护理显得尤为重要。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗后的防护措施。

一、化疗后的血液系统防护

化疗药物对骨髓造血功能有一定抑制作用，可能导致白细胞、血小板减少。因此，患者化疗后需定期监测血常规，必要时使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防感染，输注血小板预防出血。同时，注意个人卫生，避免去人群密集的场所，减少感染风险。

二、化疗后的消化系统防护

化疗药物可能引起恶心、呕吐等消化道反应，患者应遵医嘱使用止吐药。饮食上宜清淡易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激性食物。必要时可使用肠内外营养支持，保证营养摄入。

三、化疗后的肝肾功能防护

部分化疗药物经肝肾代谢，可能加重肝肾负担。患者化疗后应定期监测肝肾功能，必要时使用保肝、保肾药物。避免使用对肝肾有损害的药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等。

四、化疗后的心脏毒性防护

部分化疗药物如多柔比星具有心脏毒性，可能导致心功能下降。患者化疗后应定期做心电图、超声心动图检查，评估心功能。必要时使用心脏保护药物，如右丙亚胺。同时注意限制液体入量，避免心脏负荷过重。

五、化疗后的感染防护

化疗后患者免疫力下降，容易继发感染。患者应注意保暖，避免受凉感冒。注意皮肤、口腔、肛周等部位的清洁护理，预防感染。出现发热、咳嗽等症状时及时就医，必要时使用抗生素治疗。

六、化疗后的出血倾向防护

化疗后患者血小板减少，出血倾向增加。患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷，避免进食硬、脆食物，预防口腔黏膜损伤。出现鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血倾向时及时就医。

七、化疗后的心理健康防护

化疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。建议患者保持乐观积极的心态，必要时可使用抗焦虑、抗抑郁药物。家属也应给予充分的关心和支持，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

八、化疗后的定期随访

化疗结束后，患者仍需定期复查，评估病情变化。一般建议每3个月复查一次，包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等实验室检查，以及胸部CT、腹部B超、PET-CT等影像学检查。如病情复发或进展，应及时调整治疗方案。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗后应重视防护和护理，采取综合措施减轻化疗副作用，提高生活质量。同时定期随访，及时发现并处理病情变化。通过医患共同努力，争取获得更好的疗效和预后。

王娜

巴彦淖尔市医院