弥漫大B细胞淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤中的常见类型

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）中最常见的一种类型，约占所有NHL病例的30%至40%。本文将深入探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的疾病原理知识。

淋巴瘤的分类

淋巴瘤是一种发生在淋巴系统的恶性肿瘤，根据其细胞类型和组织结构的不同，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。

1. 霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤根据其组织学特征，可以进一步分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤两大类。

经典型霍奇金淋巴瘤

：包括富于淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型四种亚型。其中，结节硬化型最为常见，年轻女性患者稍多；而淋巴细胞消减型较为少见，预后最差。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

：相对少见，但预后较好。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）

非霍奇金淋巴瘤根据其细胞来源，可以分为B细胞来源、T细胞和NK细胞来源两大类。

B细胞来源

：包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤等。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的类型之一。

T细胞和NK细胞来源

：包括外周T细胞淋巴瘤，非特指型和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤等。

弥漫大B细胞淋巴瘤的特点

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性较强的B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。其特点如下：

快速增长

：弥漫大B细胞淋巴瘤细胞具有快速增长的特点，病情进展迅速。

侵袭性强

：该类型淋巴瘤具有较高的侵袭性，容易侵犯周围组织和器官。

临床表现多样

：弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

预后差异大

：弥漫大B细胞淋巴瘤的预后差异较大，与患者的年龄、分期、国际预后指数（IPI）等因素密切相关。

弥漫大B细胞淋巴瘤的病因和发病机制

弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与以下因素有关：

遗传因素

：部分研究表明，遗传因素可能与弥漫大B细胞淋巴瘤的发病相关。

免疫功能紊乱

：免疫功能紊乱可能导致B细胞异常增殖，进而发展为弥漫大B细胞淋巴瘤。

病毒感染

：某些病毒感染，如EB病毒、HIV等，可能与弥漫大B细胞淋巴瘤的发病相关。

环境因素

：长期接触某些化学物质、辐射等环境因素可能增加弥漫大B细胞淋巴瘤的发病风险。

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断和治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查，包括淋巴结活检、免疫组化等方法。治疗方面，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等。

化疗

：化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP方案等。

靶向治疗

：针对某些特定分子标志物的靶向治疗，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗，可以提高弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果。

放疗

：对于部分局限期弥漫大B细胞淋巴瘤患者，放疗可以作为辅助治疗手段。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，造血干细胞移植可能是有效的治疗手段。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型之一，具有快速增长、侵袭性强等特点。了解其疾病原理知识，有助于提高对该疾病的认识和诊疗水平。

张凯

天津医科大学总医院