糖尿病患者的胰腺癌风险：预防与早期诊断的重要性

糖尿病，一种慢性代谢性疾病，已成为现代人健康的隐形杀手。长期患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，胰岛功能受损，增加了罹患胰腺癌的风险。研究发现，胰腺癌患者在确诊前平均会出现30~36个月的新发空腹血糖升高现象。糖尿病患者患胰腺癌的风险是健康人群的3.69倍，这种风险与糖尿病的持续时间密切相关。糖尿病引起的血糖长期升高，不仅损伤胰腺细胞，降低胰岛素分泌能力，还导致胰岛素抵抗，为胰腺癌的发生提供了微环境。因此，了解糖尿病患者的胰腺癌风险及预防与早期诊断的重要性，对于降低胰腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

糖尿病与胰腺癌的关系 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要表现为胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍。长期高血糖可导致多系统损害，特别是心血管、肾脏、神经系统和视网膜等。近年来，越来越多的研究表明，糖尿病患者罹患胰腺癌的风险增加。胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病率和死亡率均居高不下。胰腺癌的早期症状不明显，容易被忽视，导致大多数患者确诊时已处于晚期，失去了手术机会。因此，糖尿病患者的胰腺癌风险及预防与早期诊断问题，亟需引起广泛关注。

糖尿病导致胰腺癌的机制 糖尿病患者长期高血糖可损伤胰腺细胞，降低胰岛素分泌能力，导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，需要更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。胰岛素抵抗可导致胰腺β细胞过度分泌胰岛素，长期过度分泌可损伤胰腺β细胞，增加胰腺癌的风险。此外，糖尿病患者常伴有慢性炎症反应，炎症因子可促进胰腺癌的发生和发展。因此，糖尿病患者的胰腺癌风险与高血糖、胰岛素抵抗和慢性炎症等因素密切相关。

糖尿病患者的胰腺癌预防 糖尿病患者应积极控制血糖，以降低胰腺癌的风险。首先，糖尿病患者应定期监测血糖，根据血糖水平调整治疗方案。其次，糖尿病患者应合理饮食，控制总热量摄入，增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂食物摄入。此外，糖尿病患者应增加运动，以改善胰岛素敏感性，降低血糖。对于长期血糖控制不佳的患者，应密切监测胰腺癌的高危因素，如新发空腹血糖升高、腹痛、黄疸等，及时就医。

糖尿病患者的胰腺癌早期诊断 胰腺癌的早期症状不明显，容易被忽视。糖尿病患者应提高警惕，一旦出现以下症状，应及时就医：1.新发空腹血糖升高，且难以用降糖药物控制；2.腹痛，尤其是上腹部持续性疼痛；3.黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，伴有尿色加深、大便颜色变浅；4.体重下降，伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。对于高危人群，可进行胰腺癌的筛查，如超声内镜、CT、MRI等影像学检查，以及CA19-9、CEA等肿瘤标志物检测，以提高胰腺癌的早期诊断率。

总之，糖尿病患者的胰腺癌风险不容忽视。通过积极控制血糖、合理饮食、增加运动等措施，可降低胰腺癌的风险。同时，糖尿病患者应提高警惕，一旦出现胰腺癌的高危症状，应及时就医，以提高胰腺癌的早期诊断率，改善预后。

孙超

河北医科大学第四医院