ERCP全解析：内镜下的胰胆管“侦探”之旅

ERCP的工作原理：

1.

准备阶段：

患者需要禁食约8小时，以清空胃部，减少检查期间呕吐或误吸的风险。患者可能会接受镇静或局部麻醉，以减少不适感。 2.

内镜插入：

医生将内镜通过口腔，经过食管，最终到达十二指肠降部，即小肠的第一部分。 3.

胰胆管造影：

在十二指肠降部，医生会找到胆管和胰管的开口，然后插入导管。通过导管，将造影剂（一种可以在X光下显示的染料）注入，使胰胆管显影。 4.

影像获取：

利用X光，医生可以观察胰胆管的结构和流动情况，从而诊断胆管阻塞、结石、肿瘤等病变。

ERCP在胆管癌治疗中的应用：

1.

诊断：

ERCP可以提供直接的视觉证据，帮助医生判断肿瘤的位置、大小和侵犯范围。此外，ERCP还可以辅助进行细胞学或组织学检查，以确诊胆管癌。 2.

治疗：

ERCP不仅用于诊断，还能进行多种治疗操作。例如，胆管支架置入可以缓解胆管阻塞，减轻黄疸症状；胰管支架则有助于缓解胰腺炎。在一些情况下，ERCP还可以用于引导局部放射治疗或化疗药物的直接输送。 3.

并发症监控：

对于已经接受手术或其他治疗的胆管癌患者，ERCP可用于监控疾病进展和治疗效果，及时发现并处理并发症。

ERCP后的注意事项：

1.

饮食调整：

检查后，患者可能需要暂时禁食，待麻醉药物效果消退后，再逐渐恢复饮食。开始时，应选择易消化、低脂的食物，避免刺激性食物。 2.

观察症状：

患者应密切注意有无腹痛、发热或黑便等异常症状，这些可能是并发症的征兆。一旦发现，应立即就医。 3.

定期复查：

根据医生的建议，患者可能需要定期进行ERCP复查，以监测胆管癌的治疗效果和疾病进展。

饮食与营养建议：

1.

高蛋白饮食：

蛋白质是身体修复和细胞生长的重要成分。胆管癌患者应确保摄入足够的优质蛋白质，如鱼肉、瘦肉、豆制品等。 2.

低脂饮食：

过多的脂肪可能加重肝脏和胆道的负担。患者应选择低脂奶制品，减少油炸和高脂肪食物的摄入。 3.

充足维生素：

维生素A、D、E和K对肝脏健康至关重要。患者应通过均衡饮食或补充剂摄入这些维生素。 4.

适量纤维：

膳食纤维有助于维持消化系统健康。患者应适量摄入全谷物、蔬菜和水果。

综上所述，ERCP是一种重要的内镜技术，对于胆管癌患者，它不仅能够提供精确的诊断信息，还能进行有效的治疗操作。患者在接受ERCP前后，应注意调整饮食和生活方式，以促进康复和提高生活质量。

周富海

安徽中医药大学第一附属医院