胃癌的分类有哪些

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其分类和特性对于诊断和治疗具有重要的指导意义。世界卫生组织（WHO）根据胃癌细胞的形态和生物学特性，将胃癌分为多种亚型。本文将详细解析这些分类及其特点，以提高公众对胃癌这一疾病的认识和理解。

一、腺癌

腺癌是胃癌中最常见的类型，约占所有胃癌的90%以上。它根据癌细胞的形态特征进一步细分为以下几种：

乳头状腺癌

：肿瘤细胞呈乳头状生长，细胞核位于基底，细胞质丰富。

管状腺癌

：肿瘤细胞形成管状结构，细胞排列较为规则，核位于中央或偏心位置。

黏液腺癌

：肿瘤细胞产生大量黏液，细胞质内充满黏液，细胞核被挤压至一侧。

混合型腺癌

：肿瘤细胞同时具有乳头状和管状结构的特征。

肝样腺癌

：肿瘤细胞类似肝细胞，具有肝细胞样的形态特征。

二、腺鳞癌

腺鳞癌是一种较为罕见的胃癌类型，肿瘤细胞同时具有腺癌和鳞状细胞癌的特征，这种类型的胃癌在病理学上较为复杂，治疗也更具挑战性。

三、髓样癌

髓样癌的肿瘤细胞排列较为密集，细胞间质较少，肿瘤细胞的形态较为一致，胞浆丰富。

四、印戒细胞癌

印戒细胞癌的肿瘤细胞呈圆形或椭圆形，细胞核偏于一侧，形似戒指，细胞质中充满黏液。

五、鳞状细胞癌

鳞状细胞癌在胃癌中较为罕见，肿瘤细胞具有明显的鳞状分化特征。

六、未分化癌

未分化癌的肿瘤细胞缺乏明确的分化特征，形态多样，恶性程度极高。

二、胃癌的分化程度分类

胃癌的分化程度是评估肿瘤恶性程度的重要指标。根据癌细胞的分化程度，胃癌可分为高分化、中分化和低分化三大类：

高分化

：癌细胞分化程度较高，形态较为规则，恶性程度相对较低。

中分化

：癌细胞分化程度介于高分化和低分化之间，形态部分规则，恶性程度中等。

低分化

：癌细胞分化程度低，形态不规则，恶性程度高，预后较差。

了解胃癌的分类和分化程度对于临床医生制定治疗方案、评估预后具有重要意义。不同类型的胃癌可能需要不同的治疗策略，而分化程度的高低则直接影响患者的治疗反应和生存率。因此，准确的病理诊断是胃癌治疗成功的关键。随着医学技术的不断进步，对胃癌的分类和特性的认识也在不断深化，有望为患者带来更精准、更有效的治疗方案。

刘镇涛

北京大学第三医院