信迪利单抗：开启鼻咽癌治疗的新篇章

鼻咽癌是一种在全球范围内较为常见的恶性肿瘤，尤其是在东亚地区，它的发病率和死亡率都相对较高。近年来，随着医学技术的迅猛发展，免疫治疗作为新兴的治疗手段，在许多癌症治疗中展现出巨大的潜力和希望。其中，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在局晚期鼻咽癌的治疗中取得了显著的疗效，为患者带来了新的治疗希望。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗的主要作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。PD-1和PD-L1是免疫系统中的一种检查点，正常情况下它们能够防止免疫系统过度反应，保护正常细胞不受攻击。然而，一些肿瘤细胞会利用这一机制，通过表达PD-L1来抑制T细胞的活性，从而逃避免疫系统的监视和清除。信迪利单抗通过阻断这一通路，使得T细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞，从而增强机体的抗肿瘤免疫反应。

III期临床试验的突破性成果

信迪利单抗在III期临床试验中显示出了卓越的疗效。该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床研究，纳入了来自多个国家和地区的局晚期鼻咽癌患者。研究结果显示，使用信迪利单抗治疗的局晚期鼻咽癌患者，其3年无事件生存率（EFS）达到了86.1%，相较于传统治疗方法，这一结果具有统计学意义上的显著提升。此外，信迪利单抗还能显著降低局部区域复发和远处转移的风险，为患者提供了更为有效的治疗选择。

这一突破性成果不仅为局晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗希望，也为免疫治疗在其他类型癌症中的应用提供了重要的参考和启示。信迪利单抗的疗效和安全性数据，使其成为局部晚期鼻咽癌免疫治疗的新标准。

信迪利单抗的治疗优势

提高生存率

：信迪利单抗能够显著提高局晚期鼻咽癌患者的无事件生存率，改善预后。与传统治疗方法相比，信迪利单抗治疗组的3年无事件生存率提高了约20%，这一显著提高的生存率为患者带来了更长的生存时间和更好的生活质量。

降低复发和转移风险

：信迪利单抗通过激活免疫反应，有效降低了局部复发和远处转移的风险。在III期临床试验中，信迪利单抗治疗组的局部区域复发和远处转移风险分别降低了约40%和50%，这一显著降低的复发和转移风险为患者提供了更为有效的治疗选择。

免疫治疗的新标准

：信迪利单抗的疗效和安全性数据，使其成为局部晚期鼻咽癌免疫治疗的新标准。与传统治疗方法相比，信迪利单抗在提高生存率、降低复发和转移风险等方面均显示出显著优势，有望成为局部晚期鼻咽癌的首选治疗手段。

安全性考量

尽管信迪利单抗在治疗鼻咽癌中显示出了显著的疗效，但在使用过程中也需关注其安全性。与其他免疫检查点抑制剂类似，信迪利单抗也可能出现一些免疫相关的不良反应，如皮肤毒性、胃肠道毒性、肝脏毒性、内分泌毒性等。对于既往使用其他免疫刺激性抗癌药治疗时发生过严重或危及生命的皮肤不良反应的患者，应谨慎考虑使用信迪利单抗，以避免相似的不良反应发生。

此外，对于有自身免疫性疾病的患者，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等，在使用信迪利单抗前应充分评估风险和收益，并在医生的指导下谨慎使用。

结语

信迪利单抗作为免疫治疗领域的新星，其在局晚期鼻咽癌治疗中的突破性成果，不仅为患者带来了新的治疗选择，也为未来的癌症治疗研究提供了新的方向。随着更多临床研究的深入，信迪利单抗有望在更广泛的癌症治疗中发挥更大的作用，开启癌症治疗的新篇章。

然而，我们也应该看到，免疫治疗仍有许多未知和挑战。如何精准筛选免疫治疗的优势人群、如何优化联合治疗方案、如何平衡疗效和安全性等问题，仍需要我们不断探索和研究。相信随着免疫治疗的不断发展和完善，将会有越来越多的患者从中获益，迎来更加美好的明天。

张莉红

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区