胃癌诊断技术进展：从内镜到靶向治疗的全面解析

胃癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其诊断与治疗的进展一直是医学研究的热点。本文旨在全面解析胃癌的诊断技术与治疗方案，为疾病预防和治疗提供科学指导。

一、胃癌的诊断技术

胃癌的诊断是一个多步骤、多方法的过程，涉及症状识别、实验室检查和影像学检查等多个方面。

症状与体征识别

早期胃癌往往症状不明显，仅有部分患者表现出恶心、呕吐等非特异性症状。随着病情进展，症状开始明显，如上腹疼痛、食欲下降等。医生通过详细的病史询问和体格检查，可以初步判断患者是否存在胃癌风险。

实验室检查

实验室检查主要包括肿瘤标志物检测和血常规、生化检查。癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物在胃癌患者中可能升高，但需结合其他检查结果综合判断。血常规检查可揭示贫血等体征，有助于评估患者的整体状况。

影像学检查

胃镜检查及活检是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃内病变并取得组织样本。随着技术发展，色素内镜、放大内镜、超声内镜等新技术的应用，进一步提高了早期胃癌的诊断率。X线钡餐检查和CT检查也是重要的辅助手段，有助于评估肿瘤的侵犯程度和是否存在远处转移。

二、胃癌的治疗方案

胃癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。

手术治疗

根治性手术旨在彻底切除肿瘤及可能转移的淋巴结。对于早期胃癌，内镜下手术是一种创伤小、恢复快的选择。对于进展期胃癌，标准的根治性手术包括胃大部切除术或全胃切除术。姑息性手术则用于缓解晚期胃癌患者的并发症，如幽门梗阻或出血。

化学治疗

辅助化疗用于术后消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。新辅助化疗旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率。姑息化疗则用于控制晚期胃癌患者的肿瘤生长，缓解症状。

靶向治疗

靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，阻断肿瘤细胞的生长和转移。HER2靶向药物和抗血管生成药物为HER2阳性胃癌患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗

免疫治疗通过激活人体免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。PD-1抑制剂等免疫检查点抑制剂在部分晚期胃癌患者中显示出较好的疗效，尤其是PD-L1阳性患者。

三、结语

胃癌的诊断和治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑多种因素。早期诊断和综合治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。随着医学技术的不断进步，新的诊断方法和治疗药物的涌现，胃癌患者的未来将更加充满希望。

向亮

湘雅博爱康复医院福源院区