乳腺癌的病理基础与早期症状

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其病理基础和早期症状的理解对于早期诊断和治疗至关重要。本文将深入探讨乳腺癌的病理机制，并详细解析其早期症状，以提高公众对于这一疾病的认识和警觉性。

乳腺癌的病理基础

乳腺癌的发病机制复杂，涉及多种致癌因素和遗传背景。从病理学角度来看，乳腺癌的形成是乳腺上皮组织在多种因素影响下，发生增殖失控的结果。这些因素包括但不限于：

激素水平失衡

：雌激素是乳腺癌发生的重要促进因素，长期高水平的雌激素暴露会增加乳腺癌的风险。例如，初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或晚育等都可能导致体内雌激素水平较高，从而增加患病风险。

遗传因素

：携带某些遗传基因突变，如BRCA1和BRCA2，会显著增加个体发展乳腺癌的风险。这些基因突变可能导致DNA修复机制受损，使细胞更容易发生癌变。

环境和生活方式因素

：不良的饮食习惯、缺乏运动、肥胖以及长期饮酒和吸烟等都与乳腺癌的发生有关。这些因素可能通过影响内分泌平衡、免疫状态等途径，增加乳腺癌的风险。

年龄

：随着年龄的增长，乳腺癌的发病率逐渐上升，尤其是在绝经后女性中更为常见。这可能与年龄增长导致的激素水平变化、免疫功能下降等因素有关。

在这些因素的共同作用下，乳腺上皮细胞可能发生基因突变，导致细胞失去正常的生长控制，形成肿瘤。乳腺癌的病理类型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等，不同病理类型的临床表现和预后存在差异。

乳腺癌的早期症状

早期发现乳腺癌对于提高治愈率和生存质量至关重要。以下是一些乳腺癌的早期症状：

乳房肿块

：大多数乳腺癌患者首先发现自己乳房中有一个或多个肿块，这些肿块通常是无痛的，质地较硬，边缘不规则。肿块可能随着时间的推移逐渐增大，需要引起重视。

乳头和乳晕改变

：乳腺癌可能导致乳头内陷或方向改变，乳晕区域可能出现红肿、瘙痒或皮肤凹陷。这些改变可能提示肿瘤侵犯了乳头和乳晕区域，需要及时就医检查。

乳房皮肤变化

：乳房皮肤可能出现橘皮样改变，即皮肤凹陷或形成小窝，这可能是由于肿瘤侵犯皮肤或深层组织所致。此外，乳房皮肤还可能出现红斑、溃疡等异常表现。

乳头溢液

：非哺乳期女性如果出现乳头自发溢液，尤其是血性溢液，应警惕乳腺癌的可能。乳头溢液可能与肿瘤侵犯乳腺导管有关，需要进一步检查明确诊断。

乳房疼痛或肿胀

：虽然不是所有乳腺癌患者都会有疼痛感，但乳房区域的持续性疼痛或肿胀也应引起重视。疼痛可能与肿瘤侵犯神经或周围组织有关，需要进一步检查明确病因。

腋窝淋巴结肿大

：乳腺癌可能通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大。腋窝淋巴结肿大可能提示乳腺癌已经发生转移，需要进一步检查明确诊断。

乳腺癌的诊断和治疗

乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）和磁共振成像（MRI）。这些检查可以发现乳房肿块、钙化等异常表现，为乳腺癌的诊断提供重要依据。病理学检查包括细针穿刺活检和手术活检，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，可以明确乳腺癌的诊断。

乳腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的临床分期、病理类型、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。常用的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术等。放疗、化疗等辅助治疗可以消灭微小转移灶，降低复发风险。对于激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗可以有效抑制肿瘤的生长。对于HER2阳性的乳腺癌，靶向治疗可以显著提高治疗效果。

结语

乳腺癌的早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。了解乳腺癌的病理基础和早期症状，可以帮助公众提高警觉，及时发现异常，并寻求医疗帮助。定期进行乳腺自我检查和专业体检，是预防乳腺癌和提高早期发现率的有效手段。通过科学的方法和积极的预防措施，我们可以共同对抗这一威胁女性健康的疾病。同时，对于已经诊断为乳腺癌的患者，积极治疗、定期复查，保持良好的心态和生活习惯，对于提高生活质量和预后也至关重要。让我们携手努力，共同战胜乳腺癌这一顽疾。

温晓雅

北京南郊肿瘤医院