胰腺癌腹痛：症状识别与及时干预

胰腺癌，因其恶性程度高、进展快、预后不佳而被称为“癌中之王”。这种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，其发病率在消化系统肿瘤中位居前列。胰腺癌的早期症状隐匿，往往在晚期才被发现，导致预后较差，死亡率极高。因此，识别胰腺癌早期症状，尤其是腹痛，并进行及时干预显得尤为重要。

胰腺癌腹痛的病理基础

胰腺癌腹痛的产生主要与肿瘤的生长和侵犯有关。胰腺位于腹腔的后腹膜区域，紧邻胃、十二指肠、胆道和脾脏等重要器官。当胰腺癌侵犯到胰腺周围的神经、血管或邻近器官时，便会引起腹痛。胰腺癌的腹痛多表现为上腹部不适或疼痛，疼痛的性质多为持续性、隐痛或胀痛，可放射至背部或腰部。

胰腺癌腹痛的特点

胰腺癌腹痛的特点如下：

部位

：胰腺癌腹痛多发生在上腹部，尤其是左上腹部，有时疼痛可放射至背部或腰部。

性质

：疼痛的性质多为持续性、隐痛或胀痛，部分患者可能表现为阵发性剧痛。

时间

：胰腺癌腹痛多在夜间加重，影响患者的睡眠。

诱因

：胰腺癌腹痛可能与饮食无关，或者在进食后加剧。

伴随症状

：胰腺癌腹痛常伴有消瘦、乏力、食欲不振等全身症状，以及黄疸、腹泻等消化道症状。

胰腺癌腹痛的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。常用的影像学检查包括腹部超声、CT、MRI和PET-CT等，可以发现胰腺肿块、侵犯周围组织及远处转移的情况。实验室检查主要包括血清肿瘤标志物（如CA19-9）的测定，以及肝功能、胆红素等生化指标的检测，有助于评估胰腺癌的进展和预后。

胰腺癌腹痛的治疗

胰腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况和并发症等因素。早期胰腺癌可以通过手术切除肿瘤，配合化疗和放疗等综合治疗，以提高生存率和生活质量。对于晚期胰腺癌，治疗主要以缓解症状、提高生活质量为目的，包括止痛、减黄、营养支持等对症治疗。

胰腺癌腹痛的预防和早期识别

为了提高胰腺癌的早期识别率，以下措施至关重要：

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物，增加蔬菜和水果的摄入，有助于降低胰腺癌的风险。

定期体检

：定期进行腹部超声和血液检查，特别是对于有胰腺癌家族史的人群，更应加强监测。

密切关注症状

：对于上腹部不适或疼痛，尤其是伴有消瘦、黄疸等症状时，应及时就医进行胰腺癌的筛查和诊断。

提高公众意识

：通过教育和宣传，提高公众对胰腺癌的认识，使其能够及时识别症状并寻求医疗帮助。

结语

胰腺癌的腹痛是其早期症状之一，但由于其隐匿性，常常被忽视。因此，对于有上腹部不适或疼痛的患者，尤其是伴有消瘦、黄疸等症状时，应提高警惕，及时就医进行胰腺癌的筛查和诊断。早期发现和治疗胰腺癌，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。同时，通过健康的生活方式和定期体检，我们可以进一步降低胰腺癌的风险，为更多的患者带来希望。

王勇

四川大学华西医院